20xx年醫(yī)學(xué)專題—耐藥現(xiàn)狀與耐藥對策簡版-2(編輯修改稿)
2024-11-16 05:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 6. 磷霉素：體外研究表明對部分耐藥菌有效，但缺乏臨床研究數(shù)據(jù)。,“超級細(xì)菌(x236。jūn)”感染治療方案,《產(chǎn)NDM1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染(gǎnrǎn)診療指南(試行版)》,第二十頁，共五十一頁。,治療方案： 1. 輕、中度感染：敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、喹諾酮類、磷霉素等，也可以聯(lián)合用藥，如氨基糖苷類聯(lián)合環(huán)丙沙星、環(huán)丙沙星聯(lián)合磷霉素等。無效患者可以選用替加環(huán)素、多粘菌素。 2. 重度感染：根據(jù)藥物敏感性測定結(jié)果(jiē guǒ)，選擇敏感或相對敏感抗菌藥物聯(lián)合用藥，如替加環(huán)素聯(lián)合多粘菌素、替加環(huán)素聯(lián)合磷霉素、替加環(huán)素聯(lián)合氨基糖苷類等。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者治療反應(yīng)，及時根據(jù)藥物敏感性測定結(jié)果以及臨床治療反應(yīng)調(diào)整治療方案。,“超級細(xì)菌(x236。jūn)”感染治療方案,《產(chǎn)NDM1泛耐藥腸桿菌(gǎnjūn)科細(xì)菌感染診療指南(試行版)》,第二十一頁，共五十一頁。,醫(yī)院要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理， 重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制。 要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 切實(shí)遵守?zé)o菌操作操作規(guī)程(cāozu242。guīch233。ng) 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理， 減少院內(nèi)感染發(fā)生幾率。,《產(chǎn)NDM1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染(gǎnrǎn)診療指南(試行版)》,耐藥菌感染(gǎnrǎn)的防控措施,耐藥管理對醫(yī)院的要求：,第二十二頁，共五十一頁。,——醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，通過有效的監(jiān)測，分析醫(yī)院感染的危險因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。 ——醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 ——醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境衛(wèi)生、無菌操作技術(shù)和職業(yè)安全防護(hù)工作符合規(guī)定要求，降低醫(yī)院感染的危險因素。 。,衛(wèi)生部醫(yī)政司 王羽,耐藥管理(guǎnlǐ)對醫(yī)院的要求：,《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定： 醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)包括,第二十三頁，共五十一頁。,一、納入(n224。r249。)管理的主要耐藥菌： MRSA (耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)， 耐萬古霉素腸球菌（VRE)， 泛耐藥鮑曼不動桿菌 泛耐藥銅綠假單胞菌等， 凡在微生物化驗(yàn)單上敲有“耐藥菌”字樣的均納入管理。 二、管理辦法：接觸性隔離,加強(qiáng)對耐藥細(xì)菌(x236。jūn)管理,耐藥管理對醫(yī)院(yīyu224。n)的要求：,第二十四頁，共五十一頁。,三、具體措施 1.在病歷夾上貼特殊隔離標(biāo)記。 2.按照特殊感染進(jìn)行床旁隔離病人（有條件進(jìn)單獨(dú)病室），該患者的所有治療護(hù)理(h249。lǐ)放在最后執(zhí)行或單獨(dú)進(jìn)行，主要用具單獨(dú)使用。 3.加強(qiáng)洗手和手消毒，處理病人傷口、導(dǎo)管、被血液、體液污染的物品時必須戴手套，必要時戴
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