【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可見腐敗性表皮剝脫及腐敗氣泡、霉菌斑形成。頭皮、胸、腹、后背、雙側(cè)腘窩可見縫合的解剖切口。右側(cè)腘窩皮膚見數(shù)個(gè)境界較清晰的挫擦傷痕伴皮下出血。左側(cè)腘窩皮膚見散在皮下出血，挫擦傷境界欠清晰。內(nèi)部檢查：頸部皮膚腐敗，頸部淺、深肌群可辨認(rèn)。舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨未見骨折。氣管內(nèi)無(wú)異物。頸椎未見骨折。背部皮膚及皮下組織未見明顯出血。胸骨、肋骨無(wú)骨折。大部分肺組織仍留于胸腔內(nèi)，已高度腐敗。腹壁未見出血。大部分肝臟留于原位，呈高度腐敗，質(zhì)地如泥。大部分脾臟留于原位，被膜有皺縮，切面液化。胃空虛，各腸段腐敗，膀胱完整，切開未見尿液。子宮、卵巢、輸卵管等其它器官已被提取。雙側(cè)肩部皮下軟組織未見明顯出血。大體標(biāo)本檢驗(yàn)(湘潭市公安局提供)：心表面及各心腔已被多個(gè)斷面切開且不完整。右心表面脂肪組織較多。，心肌切面未見梗死灶。各瓣膜未見粘連、增厚、硬化，瓣膜緣光滑，無(wú)贅生物。腱索彈性好，乳頭肌未見異常。 cm，管壁未見粥樣硬化斑塊形成，管腔通暢。肺組織塊切面淤血。部分切面可見小灶性出血。肝、腎切面淤血。脾組織被膜有皺縮，切面輕度淤血。腦、胰、子宮、輸卵管、卵巢組織塊表面及切面肉眼未見明顯異常。組織學(xué)檢查：法醫(yī)病理學(xué)診斷：!、肺淤血、水腫、灶性出血。部分腦組織輕度水腫。鑒定結(jié)論：黃靜因風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺梗死致死缺乏證據(jù)。最高人民法院對(duì)黃靜的尸檢報(bào)告(下)三、本次鑒定檢驗(yàn)與調(diào)查資料(一)尸體檢查體表檢驗(yàn)所見福爾馬林液固定腐敗女尸，尸長(zhǎng)161厘米，尸體僵硬，尸斑暗黑色，見于軀干及四肢背側(cè)未受壓處。黑發(fā)，發(fā)長(zhǎng)38厘米。軀干及四肢皮膚表層散在大片脫落。眼球自溶、眼窩塌陷，鼻翼塌陷，牙齒完整無(wú)松動(dòng)、脫落，口唇粘膜無(wú)損傷所見，口腔內(nèi)舌體缺如。頸、胸、腹部正中線剖驗(yàn)切口縫合。右鎖骨下有一皮膚缺損，余未檢見異常改變。右下肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)見暗紅色顏色改變區(qū)，切開見皮內(nèi)、皮下出血。左小腿中下段外側(cè)有兩處皮膚缺損。雙下肢腘窩處見縫合切口，仍可見皮膚局灶性灰黑色變色區(qū)，其下方肌肉組織未見異常。肛門未見異常，陰道前庭、處女膜因腐敗及固定僵硬難以觀察顏色變化，未見局部撕裂改變。內(nèi)部檢驗(yàn)所見：切開頸、胸腹部縫線，暴露頸部、胸腹腔。頸部皮膚、皮下及肌肉組織未見異常。頸椎椎體光滑平整，未見錯(cuò)位與骨折。胸、腹壁皮膚、皮下及肌肉組織除死后改變外，未檢見異本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供常。切開右鎖骨下縫合線，顯示右側(cè)胸肌，見部分深層肌組織呈暗紅色，在該區(qū)域逐層及多段切開，所見符合尸解后血液浸染特點(diǎn)。喉頭、氣管缺如(以前解剖已提取)，心臟缺如(以前解剖已提取)。部分肺組織殘留在胸腔，擠壓見切面有泡沫樣液體流出。腹腔內(nèi)見大部分肝臟殘留原位，少部分脾臟殘留原位，雙腎及腎上腺、胰腺、胃組織缺如(以前解剖已提取)，腸管及大網(wǎng)膜殘留，上述組織器官已呈明顯腐敗后福爾馬林液固定所見。其余組織因腐敗而辨認(rèn)不清。(二)、病理切片所見：鑒定專家組對(duì)法庭提供的，由湘潭市二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心制作的病理切片共115張進(jìn)行了復(fù)讀。鏡檢所見如下：腦：大腦蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管擴(kuò)張淤血，可見散在紅細(xì)胞。大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，部分?jǐn)U張淤血小血管周圍見少量紅細(xì)胞，細(xì)胞及小血管周圍間隙增寬。膠質(zhì)細(xì)胞輕度增生，偶見噬神經(jīng)細(xì)胞及衛(wèi)星現(xiàn)象。皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞尼氏體消失。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見軟化灶。中腦有處見神經(jīng)纖維脫髓鞘樣改變。小腦各層結(jié)構(gòu)未見異常，浦氏細(xì)胞周圍間隙增寬。心：心外膜下見局灶性出血，心肌淺層內(nèi)見脂肪組織，冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)輕度增厚。心肌細(xì)胞橫紋清晰，部分心肌纖維波浪樣改變，部分區(qū)域心肌纖維斷裂。心肌組織中見一些脂肪組織出現(xiàn)，部分區(qū)域脂肪組織將心肌分隔成小島嶼狀，心肌間質(zhì)纖維增生。有些區(qū)域心肌纖維出現(xiàn)明顯的排列紊亂現(xiàn)象。可見散在小灶性心肌細(xì)胞萎縮、數(shù)量減少及局灶性纖維增生。心肌間質(zhì)部分小血管周圍輕度結(jié)締組織增生，間質(zhì)內(nèi)未見風(fēng)濕小體。心內(nèi)膜未見纖維組織增生、變厚。瓣膜切片中見部分區(qū)域嗜蘇木素染色稍增強(qiáng)，見少量淋巴細(xì)胞，未見贅生物形成。心腔內(nèi)血塊物質(zhì)呈分層結(jié)構(gòu)狀，未見血栓組織學(xué)特點(diǎn)，為死后凝血塊。主動(dòng)脈：內(nèi)膜輕度增生，可見少數(shù)泡沫樣細(xì)胞。肌層及外膜未見異常。肺：肺被膜下小血管擴(kuò)張，淤血。肺泡壁毛細(xì)血管及間質(zhì)血管高度擴(kuò)張、淤血，肺泡壁增寬，絕大部分肺泡腔內(nèi)充滿粉染、均質(zhì)的水腫液，部分肺泡腔內(nèi)水腫液中見圓形空氣泡。肺泡腔內(nèi)未見成簇的載有含鐵血黃素之細(xì)胞，肺泡壁及肺泡腔內(nèi)未見炎癥細(xì)胞，可見片灶狀肺泡腔內(nèi)出血，肺泡壁未見透明膜形成，肺組織內(nèi)未見梗死性病理改變。部分區(qū)域可見代償性肺氣腫，偶見小支氣管周圍少量淋巴細(xì)胞。氣管：粘膜上皮有粉紅色水腫液夾雜紅細(xì)胞被覆，粘膜下未見明顯炎癥改變。肝：小葉結(jié)構(gòu)清楚，肝竇輕度擴(kuò)張、淤血，偶見少量肝細(xì)胞脂肪變性，未見壞死灶，其余肝細(xì)胞未見異常。門管區(qū)無(wú)異常。腎：腎小球結(jié)構(gòu)正常，近曲小管上皮自溶，遠(yuǎn)曲小管、集合管未見異常，髓質(zhì)血管明顯擴(kuò)張淤血。間質(zhì)未見異常。脾：脾竇擴(kuò)張、淤血，脾小體結(jié)構(gòu)正常。胰：自溶明顯，細(xì)胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)不清。子宮：內(nèi)膜增生明顯，肌層內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，未見其它異常病變。本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供卵巢、輸卵管：組織內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，未見其它異常病變。皮膚2：部分區(qū)域表皮結(jié)構(gòu)清楚，細(xì)胞核存在，因死后變化嚴(yán)重，未能見到炎癥反應(yīng)。表皮下膠原纖維腫脹、融合，皮下未見出血。其余皮膚切片3表皮高度自溶，無(wú)法辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)，表皮下膠原纖維和皮下脂肪組織所見同上切片。喉：表皮被復(fù)磷狀上皮自溶明顯，結(jié)構(gòu)不能辨認(rèn)。骨骼肌橫紋可辨，但細(xì)胞核已消失。肌束間可見團(tuán)狀組織，由殘存淋巴細(xì)胞和結(jié)構(gòu)模糊的細(xì)胞輪廓(無(wú)法確認(rèn)為紅細(xì)胞)所組成。同一切片血管內(nèi)紅細(xì)胞輪廓可辨，可供對(duì)照。胸腺：實(shí)質(zhì)殘存，間質(zhì)小血管擴(kuò)張淤血明顯。實(shí)質(zhì)內(nèi)及間質(zhì)可見小灶狀出血。(三)、即往照片所見：對(duì)送檢公安局預(yù)審卷宗(第五卷、共43頁(yè))中附尸檢照片審查，所見結(jié)果如下：卷宗說(shuō)明2003年2月24日拍攝照片(P26—27)審查見照片無(wú)日期標(biāo)明，共6張，反映現(xiàn)場(chǎng)及死者上半身正面觀情況，概括描述：(