【正文】 疤治療，約需治療費(fèi)用人民幣12，000（壹萬(wàn)貳仟）元。資料摘要：xx省xx縣人民醫(yī)院住院病歷（住院號(hào)：）示：被鑒定人xx于2009年4月16日因“全身多處處傷后疼痛、出血、活動(dòng)障礙4小時(shí)”入院。專(zhuān)科查全見(jiàn)：右側(cè)頭面部廣泛擦傷出血，右眼瞼腫脹，右眼外眥部腫脹，左鼻唇部皮膚挫裂出血，傷口各長(zhǎng)約4cm，雙瞳等大等圓，光敏，直徑2mm，右肘部、右踝部、左手部壓痛。鑒定意見(jiàn)：根據(jù)被鑒定人xx目前情況和預(yù)計(jì)被鑒定人需作1次面部瘢痕切除手術(shù)及術(shù)后防疤治療，約需治療費(fèi)用人民幣12，000（壹萬(wàn)貳仟）元。湘潭市第二人民醫(yī)院制作的病理切片32張。初次尸體檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)勘察錄像資料。因上述多次鑒定結(jié)論存在爭(zhēng)議，湖南省湘潭市雨湖區(qū)人民法院通過(guò)省高級(jí)人民法院委托我中心進(jìn)行復(fù)核鑒定。中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定人因故未能參與，提供以原鑒定文書(shū)為基礎(chǔ)的書(shū)面說(shuō)明材料。二、文證材料審查概要湖南省湘潭市公安局司法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)概要([2003] 潭公法檢字第204號(hào))：尸表檢驗(yàn)：2003年2月24日上午10時(shí)檢驗(yàn)見(jiàn)，死者黃靜尸長(zhǎng)161厘米，尸斑呈暗紅色，分布于頸后項(xiàng)部、腰背以四肢背側(cè)未受壓部位，壓之退色，尸僵未形成，角膜透明，雙瞳等大，直徑5毫米，球瞼結(jié)膜蒼白，嘴唇蒼白，口鼻腔及雙耳腔內(nèi)未見(jiàn)明顯異常，雙手指甲發(fā)紺，雙下肢腘窩部見(jiàn)小片狀擦痕傷。取腦本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供組織、肺、心臟、胰、肝、腎、脾、腎上腺、胸腺、子宮及附件等送病檢，取胃內(nèi)容及胃壁組織送毒物化驗(yàn)。二尖瓣周徑10cm，(湘潭市二醫(yī)院0013號(hào)病理學(xué)報(bào)告概要)：請(qǐng)查詢既往有無(wú)風(fēng)濕病史，不排除風(fēng)濕性心臟病。鑒定認(rèn)為死者黃靜系患風(fēng)心病、冠心病急性發(fā)作，在未及時(shí)有效的搶救措施情況下，可導(dǎo)致急性心功能衰竭和急性肺水腫而猝死，推測(cè)死亡時(shí)間為第一次檢驗(yàn)前34小時(shí)，距最后一次飯后6小時(shí)以上。湖南省公安廳刑偵局法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)概要([2003]湘公刑技第093號(hào))：2003年3月19日7：43時(shí)檢驗(yàn)：尸體冰凍狀態(tài)，下腹部?jī)蓚?cè)有尸綠斑。雙手腕外側(cè)皮膚色紅。胸腹正中線處見(jiàn)解剖縫合線，余體表未見(jiàn)明顯異常。53cm，灶性淤血，絕大部分肺泡充氣。脾臟輕度淤血與死后自溶。一側(cè)卵巢顯黃體出血。死者黃靜胃組織一份。雙下肢腘窩處小片狀橢圓形或類(lèi)橢圓形皮下出血為生前傷，系他人形成。湖南省公安廳刑事技術(shù)檢驗(yàn)報(bào)告概要([2003]湘公刑技字第219號(hào))：2003611 將死者黃靜胃組織、胃內(nèi)容及肝組織送檢，要求作常見(jiàn)安眠藥(巴比妥、安定、三唑侖、氯丙嗪)成分檢驗(yàn)。病理號(hào)：3029)尸表檢驗(yàn)(200382)：尸體呈高度腐敗狀，全身皮膚可見(jiàn)腐敗性表皮剝脫及腐敗氣泡、霉菌斑形成。內(nèi)部檢查：頸部皮膚腐敗，頸部淺、深肌群可辨認(rèn)。背部皮膚及皮下組織未見(jiàn)明顯出血。大部分肝臟留于原位，呈高度腐敗，質(zhì)地如泥。雙側(cè)肩部皮下軟組織未見(jiàn)明顯出血。各瓣膜未見(jiàn)粘連、增厚、硬化，瓣膜緣光滑，無(wú)贅生物。部分切面可見(jiàn)小灶性出血。組織學(xué)檢查：法醫(yī)病理學(xué)診斷：!、肺淤血、水腫、灶性出血。黑發(fā)，發(fā)長(zhǎng)38厘米。右鎖骨下有一皮膚缺損，余未檢見(jiàn)異常改變。肛門(mén)未見(jiàn)異常，陰道前庭、處女膜因腐敗及固定僵硬難以觀察顏色變化，未見(jiàn)局部撕裂改變。胸、腹壁皮膚、皮下及肌肉組織除死后改變外，未檢見(jiàn)異本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供常。腹腔內(nèi)見(jiàn)大部分肝臟殘留原位，少部分脾臟殘留原位，雙腎及腎上腺、胰腺、胃組織缺如(以前解剖已提取)，腸管及大網(wǎng)膜殘留，上述組織器官已呈明顯腐敗后福爾馬林液固定所見(jiàn)。大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，部分?jǐn)U張淤血小血管周?chē)?jiàn)少量紅細(xì)胞，細(xì)胞及小血管周?chē)g隙增寬。中腦有處見(jiàn)神經(jīng)纖維脫髓鞘樣改變。心肌組織中見(jiàn)一些脂肪組織出現(xiàn)，部分區(qū)域脂肪組織將心肌分隔成小島嶼狀，心肌間質(zhì)纖維增生。心內(nèi)膜未見(jiàn)纖維組織增生、變厚。肌層及外膜未見(jiàn)異常。部分區(qū)域可見(jiàn)代償性肺氣腫，偶見(jiàn)小支氣管周?chē)倭苛馨图?xì)胞。腎：腎小球結(jié)構(gòu)正常，近曲小管上皮自溶，遠(yuǎn)曲小管、集合管未見(jiàn)異常，髓質(zhì)血管明顯擴(kuò)張淤血。子宮：內(nèi)膜增生明顯，肌層內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，未見(jiàn)其它異常病變。其余皮膚切片3表皮高度自溶，無(wú)法辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)，表皮下膠原纖維和皮下脂肪組織所見(jiàn)同上切片。同一切片血管內(nèi)紅細(xì)胞輪廓可辨，可供對(duì)照。(2)顯示死者上半身部分正面觀，面部、頸部以及裸露胸前皮膚未見(jiàn)損傷，口唇蒼白，雙指甲紫紺明顯。左腘窩65cm范圍內(nèi)見(jiàn)多處皮膚青紫色改變，其中見(jiàn)類(lèi)圓形特點(diǎn)。右心室腔內(nèi)含有暗紅色血塊物質(zhì)。卷宗說(shuō)明2003年3月19日拍攝照片(P33—38)審查見(jiàn)照片無(wú)日期說(shuō)明，制作時(shí)間為2003年8月25日，共22張，反映尸體檢驗(yàn)情況，概括描述：(1)標(biāo)注家屬認(rèn)為損傷之照片：左耳垂下方、右肩鎖骨內(nèi)側(cè)及腋窩、左前臂上段、右前臂上段、右膝關(guān)節(jié)外側(cè)下方、左下段內(nèi)踝處，經(jīng)審查這些照片所顯皮膚出現(xiàn)片段、不連續(xù)的條紋狀青紫色改變，符合腐敗靜脈網(wǎng)特征。本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供(3)，照片顯示其表面顏色與周?chē)哳伾恢隆Ｕ掌@處女膜未見(jiàn)破裂痕跡。當(dāng)日晚，黃靜陪姜俊武及他人玩至24日凌晨2時(shí)左右，黃靜在他們玩的過(guò)程中睡眠，并由其背至車(chē)內(nèi)回黃靜學(xué)校宿舍，黃靜雙下肢腘窩處可能系他雙手抓住該處背負(fù)黃靜時(shí)所致，當(dāng)時(shí)黃靜內(nèi)穿有棉毛褲、外褲。采用抓住下肢腘窩、在襯墊較厚長(zhǎng)褲的情況下背負(fù)被鑒定人方式不能解釋該損傷形成。關(guān)于死因本次鑒定經(jīng)全面閱讀送檢卷宗、病理切片及再次尸體檢驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)存在致命性機(jī)械性損傷。結(jié)合案情，上述物證檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)被鑒定人黃靜生前與其男友姜俊武進(jìn)行過(guò)性活動(dòng)。本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供結(jié)合上述病理所見(jiàn)，姜俊武陳述被鑒定人黃靜出現(xiàn)的口吐白沫、四肢抽搐癥狀，符合急性心肺功能衰竭的臨終表現(xiàn)。案情材料及現(xiàn)場(chǎng)情況表明，被鑒定人黃靜死亡前十二個(gè)小時(shí)已與姜俊武發(fā)生過(guò)一次性活動(dòng)，其在姜俊武與他人夜間玩至凌晨時(shí)期已疲倦睡眠。鑒定人：徐英含：(簽名)何頌躍：(簽名)周 偉：(簽名)劉 良：(簽名)官大威：(簽名)鑒定組織單位人民法院司法鑒定中心鑒定專(zhuān)用章二OO四年七月二日第三篇：司法鑒