20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病監(jiān)測及意義全解(編輯修改稿)
2024-11-16 03:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 究證明，其最佳反映時間為采血當日前1~2個月的血糖總水平 糖化血紅蛋白反映的平均血糖比空腹、餐后更準確，它反映的是血糖全貌 因此，它被作為糖尿病長期血糖控制的“金指標”，對血糖波動大的1型糖尿病人和治療中的2型糖尿病人很有價值 它的結(jié)果不會受偶爾某個時段水平升高和降低的影響，較少受到干擾，有更好的敏感性 它是診斷糖尿病、觀察病情、預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生機會的窗口 每季度一次，一年4次,第十六頁，共三十八頁。,糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白預(yù)測并發(fā)癥的危險性,并發(fā)癥發(fā)生率(%),糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白HbA1C(%),第十七頁，共三十八頁。,專家共識中的十個關(guān)鍵(guānji224。n)建議,達到良好血糖控制的目標,定義為HbA1C6.5% 除定期進行監(jiān)測血糖外，每３個月監(jiān)測一次HbA1C 將積極控制血糖、血脂和血壓置于同等重要的位置 建議將所有新診斷患者，盡可能推薦到有糖尿病專業(yè)診療知識組織中去 治療包括(bāoku242。)胰島素抵抗在內(nèi)的根本的病理生理異常 強化治療，以期在診斷后6個月內(nèi)達到HbA1C6.5%的目標,第十八頁，共三十八頁。,專家共識(ɡ242。nɡ sh237。)中的十個關(guān)鍵建議,3個月后，如未達到HbA1C6.5%目標，應(yīng)考慮(kǎolǜ)聯(lián)合治療 所有診斷時HbA1C≥ 9%的患者都應(yīng)立即開始聯(lián)合治療或注射胰島素 聯(lián)合使用作用機制互補的口服糖尿病藥物治療 運用多學(xué)科和學(xué)科間的協(xié)作進行糖尿病治療，鼓勵患者接受疾病教育和自我護理，共同擔(dān)負起血糖導(dǎo)標的職責(zé),第十九頁，共三十八頁。,糖化血紅蛋白值 與平均血糖值的相關(guān)(xiāngguān)關(guān)系,血糖(xu232。t225。ng) mmol/L,HbA1C,第二十頁，共三十八頁。,三、糖化(t225。nghu224。)血清蛋白,葡萄糖的糖基化反應(yīng)同樣發(fā)生的血清蛋白中的白蛋白（A）、球蛋白（G）及其它蛋白質(zhì)的N末端上，形成(x237。ngch233。ng)化學(xué)結(jié)構(gòu)類似果糖胺，故臨床上將“糖化血清蛋白測定”也稱為“果糖胺測定” 血清蛋白的半衰期較短，白蛋白19天、球蛋白18天，故把糖化血清蛋白的濃度作為“血糖記憶”，反映了兩周內(nèi)血糖濃度的平均值,第二十一頁，共三十八頁。,血清蛋白形成的量取決于血糖的濃度 2型患者治療效果好時，3~7天果糖胺便下降，停藥后如血糖控制不好，則果糖胺明顯上升 果糖胺測定值與血糖濃度、糖化血紅蛋白顯著相關(guān)，與年齡、病程、藥物的治療濃度無關(guān) 可隨時取樣測定果糖胺來判斷血糖控制情況 最好每月常規(guī)檢測一次，或調(diào)整治療方案(fāng 224。n)15天后一次,第二十二頁，共三十八頁。,糖化(t225。nghu224。)血清蛋白值 與平均血糖值的相關(guān)關(guān)系,第二十三頁，共三十八頁。,四、尿常規(guī),監(jiān)測意義： 臨床分型、排除(p225。ich)酮癥、有否尿路感染、酸性體質(zhì) 監(jiān)測內(nèi)容 ： 在8~10項內(nèi)糖尿病密切相關(guān)的：尿糖、尿酮體、
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