20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九節(jié)-神經(jīng)反射檢查(編輯修改稿)
2024-11-16 00:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 出。反射中樞在腰髓2～4節(jié)。,第九頁，共二十五頁。,第十頁，共二十五頁。,一、生 理 反 射,5.跟腱反射 囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，醫(yī)師用左手托病人足掌，使足呈過伸位，然后以叩診錘叩擊跟腱。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲，如臥位不能測出時(shí)，可囑病人跪于椅面上，雙足自然下垂，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。反射中樞在骶髓1～2節(jié)。 深反射的減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等致使反射弧遭受損害。深反射易受精神緊張的影響。如出現(xiàn)可疑(kěy237。)性減弱或消失，應(yīng)在轉(zhuǎn)移其注意力之后重新測試。此外，腦或脊髓的急性損傷可發(fā)生超限抑制，使低級反射中樞受到影響，出現(xiàn)深反射的減弱或消失；骨關(guān)節(jié)病和肌營養(yǎng)不良癥也可使深反射減弱或消失。,第十一頁，共二十五頁。,一、生 理 反 射,腱反射亢進(jìn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣攣，霍夫曼征(Hoffmann征)、羅索利莫征(Rossolimo征，又稱屈趾反射)，以往將后兩征列入病理反射，實(shí)際上系牽張反射。霍夫曼征、屈趾反射也可出現(xiàn)于腱反射靈敏的正常人，但如一側(cè)陽性，以及呈持久性踝陣攣者，可看作是一種錐體束征。 (1)陣攣 ①髕陣攣：患者仰臥，伸展下肢，檢查者用拇示兩指尖(zhǐ jiān)夾髕骨上緣，突然向下方推動(dòng)，并維持向下之推力，髕骨即發(fā)生一連串節(jié)律性的上、下顫動(dòng)。,第十二頁，共二十五頁。,一、生 理 反 射,②踝陣攣： 更易見到。檢查者左手托腘窩，右手握足前部突然推向背屈，并用手持續(xù)壓于足底，即出現(xiàn)跟腱的節(jié)律(ji233。lǜ)性收縮反應(yīng)。 (2)霍夫曼征(頸7～胸1，正中神經(jīng)) 檢查者以右手示、中兩指夾住患者中指指節(jié)，腕略背屈，以拇指向下迅速彈撥患者的中指指甲，反應(yīng)為拇指及其它各指呈屈曲動(dòng)作。如檢查者用手指從掌面彈撥患者的中間三指指尖，能引起各指屈曲反應(yīng)時(shí)，稱特勒姆內(nèi)(Trommer)征。
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