20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒7案例(編輯修改稿)
2024-11-16 00:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 225。nɡ)癥狀,心跳變化 心跳加快、變?nèi)?乙酰膽堿中毒后應(yīng)該心跳減慢，但在臨床上，特別是中度中毒后，都見心跳加快、變?nèi)?可能原因 心跳加快可能是要機(jī)磷直接作用于心臟(xīnz224。ng)，引起心肌炎而導(dǎo)致的。,第十六頁，共三十六頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。ng d)：臨床癥狀,體溫升高 但不是特征性變化?？赡芘c肌肉(jīr242。u)痙攣、腎上腺髓質(zhì)功能有關(guān),第十七頁，共三十六頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。ng d)：診斷,病史調(diào)查。是否在48小時(shí)內(nèi)有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o) 根據(jù)臨床特點(diǎn)：四大體癥 病理剖檢：胃或真胃內(nèi)有大蒜味 毒物檢查：定量試驗(yàn) 血液中膽堿酯酶活性測(cè)定 治療試驗(yàn)：用特效解毒劑及阿托品治療，觀察效果,第十八頁，共三十六頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。ng d)：治療,必須注意“早”治， “快”治，稍有延誤(y225。nw249。)，雖非常有效的治療，也無法挽救，應(yīng)立即用特效解毒劑 解磷定、氯磷定：為膽堿酯酶復(fù)活劑 兩者為膽堿酯酶復(fù)活劑，能與磷?；憠A酯酶中的有機(jī)磷結(jié)合，釋放出膽堿酯酶，并恢復(fù)水解膽堿酯酶的能力，使中毒癥狀減輕。 也能直接與有機(jī)磷結(jié)合成為無毒化合物而排出體外。兩者可與磷酰化膽堿酯酶A結(jié)合，生成磷?；饬锥ê湍憠A酯酶,第十九頁，共三十六頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)中毒：治療,解磷定、氯磷定 注意事項(xiàng) 急性(j237。x236。ng)中毒，一定要配合應(yīng)用阿托品，以拮抗膽堿酯酶作用 氯磷定、解磷定只能恢復(fù)膽堿酯酶活性，不能拮抗膽堿酯酶對(duì)神經(jīng)感受器的作用 雙解磷、雙復(fù)磷 作用較解磷定強(qiáng)710倍,第二十頁，共三十六頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。ng d)：治療,阿托品：為生理性拮抗劑，作用： 抑制分泌(fēnm236。)，包括唾液及胃腸道 解除支氣管平滑肌痙攣性收縮和分泌物增多，減輕肺水腫發(fā)生 阿托品拮抗乙酰膽堿作用2小時(shí)后消失，所以23小時(shí)后要再用一次,第二十一頁，共三十六頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)中毒：治療,阿托品用法 劑量：中毒后，對(duì)阿托品耐受性提高，可高達(dá)正常(zh232。ngch225。ng)劑量的45倍 常規(guī)：牛馬1050mg，豬羊犬510 mg) 牛中毒后劑量可用50–200mg/次。先用50mg，一次皮下或肌肉注射，23小時(shí)后還繼續(xù)流涎，可再注射50mg，一般可愈 狗10–50mg為極量,第二十二頁，共三十六頁。,有機(jī)(yǒujī)氟中毒Organic Fluoride Poisoning,有機(jī)氟化物是一種防治農(nóng)林蚜
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