20xx年醫(yī)學專題—第一部分(基本醫(yī)保)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁面
【文章內容簡介】 合定點醫(yī)療機構：800元 其他三級定點醫(yī)療機構： 600元 二級和一級定點醫(yī)療機構： 300元 門規(guī)定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構： 0元,第二十四頁，共六十頁。,起付標準(biāozhǔn),門診起付標準累計計算，一個年度(ni225。nd249。)內只負擔一次,住院、普通門診統(tǒng)籌、門診規(guī)定(guīd236。ng)病種起付標準分別計算,第二十五頁，共六十頁。,例題1：王某門規(guī)定點在一級醫(yī)院，起付標準300元，年度內第一次就醫(yī)統(tǒng)籌范圍內費用200元，請問(qǐngw232。n)王某負擔多少起付標準？第二次就醫(yī)統(tǒng)籌范圍內300元，請問第二次負擔起付標準多少，第三次還負擔嗎？,起付標準(biāozhǔn)—例題,200元；100元；0元,第二十六頁，共六十頁。,例題2：王某門規(guī)定點在某一級醫(yī)院，門診統(tǒng)籌定點在社區(qū)醫(yī)療機構，門規(guī)起付標準300元，門診統(tǒng)籌起付標準400元，第一次就醫(yī)是門規(guī)，統(tǒng)籌范圍內費用800元，請問王某第二次就醫(yī)門診統(tǒng)籌發(fā)生統(tǒng)籌范圍內300元，需要(xūy224。o)負擔起付標準多少？,起付標準(biāozhǔn)—例題,300元,第二十七頁，共六十頁。,門規(guī)支付(zhīf249。)待遇,統(tǒng)籌支付(zhīf249。)比例（同住院）,定點醫(yī)院,門規(guī)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(fw249。)機構,第二十八頁，共六十頁。,例題1：在職王某門規(guī)定點在一級醫(yī)院，起付標準300 元，年度內花費1000元乙類項目，根據(jù)乙類先負擔(f249。dān)100元，進入統(tǒng)籌900元，一級醫(yī)院統(tǒng)籌支付比例是85%，請問王某報銷多少錢？,進入統(tǒng)籌費用：900元。（1000100） 起付線以上費用進入報銷：900300=600 乘以支付比例(bǐl236。)得出結果：600*85%=510元。,第二十九頁，共六十頁。,普通門診(m233。nzhěn)統(tǒng)籌,第三十頁，共六十頁。,普通門診統(tǒng)籌：參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌金按一定(yīd236。ng)比例報銷的制度。,第三十一頁，共六十頁。,如何(rh233。)才能享受門統(tǒng)待遇呢？,第三十二頁，共六十頁。,參保人在公布的職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(d236。nɡ diǎn)醫(yī)療機構范圍內自愿選擇一家作為自己普通門診統(tǒng)籌的就醫(yī)機構，并與之簽約后享受待遇。,如何才能(c225。in233。ng)享受門統(tǒng)待遇呢？,簽約,定點(d236。nɡ diǎn)選擇,記憶5：只有簽約后，才能享受門診統(tǒng)籌待遇,第三十三頁，共六十頁。,門診定點(d236。nɡ diǎn)范圍,記憶(j236。y236。)6：普通門診統(tǒng)籌定點不包括省三級,第三十四頁，共六十頁。,在定點醫(yī)院如何(rh233。)看病,第三十五頁，共六十頁。,就醫(yī)(ji249。 yī)流程,第三十六頁，共六十頁。,首次就醫(yī)到定點醫(yī)院醫(yī)保辦，辦理門診統(tǒng)籌病歷*； 門統(tǒng)病歷由本人(běnr233。n)保
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