【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 失。醫(yī)院邀請(qǐng)省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)專家，對(duì)我院創(chuàng)建工作進(jìn)行實(shí)地考評(píng)指導(dǎo)。根據(jù)專家的意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。（四）整改落實(shí)階段（2013年5月下旬6月下旬）各職能部門(mén)按照省級(jí)專家指導(dǎo)意見(jiàn)和建議，認(rèn)真落實(shí)整改。各科室按照建議和意見(jiàn)認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)。邀請(qǐng)市醫(yī)院專家，對(duì)醫(yī)院的創(chuàng)建工作再次進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。（五）自評(píng)階段（2013年7月）根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的要求，嚴(yán)格按照實(shí)施細(xì)則進(jìn)行自查評(píng)分。（六）迎評(píng)階段（2013年8月上旬）全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。五、工作要求（一）克服松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保創(chuàng)建等級(jí)中醫(yī)院工作順利開(kāi)展，各部門(mén)在不斷總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，克服松懈思想，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展二級(jí)醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的重大意義，確保二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建成功。（二）突出管理重點(diǎn)，狠抓措施落實(shí)。圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全這個(gè)重點(diǎn)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化整改責(zé)任，創(chuàng)建過(guò)程中嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究制，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，獎(jiǎng)懲分明。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保持信息暢通。各科室根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)，做好資料整理與收集，保證資料的準(zhǔn)確性和完整性，特別是工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，認(rèn)真分析解決，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長(zhǎng)匯報(bào)。雙江縣民族中醫(yī)院縣中醫(yī)院 2013年7月9日附件1：余慶縣中醫(yī)院關(guān)于成立創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的通知組 長(zhǎng)：吳本鄂（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：陳普慶（副院長(zhǎng)）金宣菊（副院長(zhǎng)）成 員：殷文銀（創(chuàng)建辦主任）陸永江（辦公室主任）陳虹年（醫(yī)務(wù)科主任）陳高美（護(hù)理部主任）王德平（院感科主任）張 勁（財(cái)務(wù)科主任）安國(guó)富（藥劑科主任）附件2：余慶縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院工作辦公室（職責(zé)分工）主 任：吳本鄂（負(fù)責(zé)全面創(chuàng)建工作）副主任：陳普慶（主抓創(chuàng)建工作。負(fù)責(zé)臨床科室建設(shè)、“治未病”服務(wù)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、安全等工作）金宣菊（負(fù)責(zé)護(hù)理、藥事管理、院感等工作）專職人員：殷文銀（負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級(jí)評(píng)審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料等工作）陸永江（負(fù)責(zé)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施、隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)院管理，文化建設(shè)，醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)，醫(yī)院服務(wù)等工作、“治未病”服務(wù)）陳虹年（負(fù)責(zé)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施、隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急管理、臨床醫(yī)學(xué)教育及科 研、病歷質(zhì)量管理等工作）陳高美（負(fù)責(zé)護(hù)理管理等工作）王德平（負(fù)責(zé)感染性疾病管理、醫(yī)院感染管理等工作）附件3：余慶縣中醫(yī)院關(guān)于成立二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作組的通知為加強(qiáng)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作的開(kāi)展，按照二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)。經(jīng)院辦公會(huì)研究，成立七個(gè)創(chuàng)建工作組。 組長(zhǎng): 吳本鄂成員：陳普慶 金宣菊 殷文銀 陸永江 張勁主要負(fù)責(zé)：組織機(jī)構(gòu)和體制、依法執(zhí)業(yè)、各項(xiàng)規(guī)章制度、人力資源和財(cái)務(wù)管理、應(yīng)急管理、信息管理。 組長(zhǎng):陳普慶 副組長(zhǎng)：陳虹年成員：郭明福 蔡輔貴 尹玉平余通漢 蒲尚喜 鄒吉軍 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、病歷管理、處方規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)。 組長(zhǎng):金宣菊 副組長(zhǎng)：陳高美成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會(huì) 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：護(hù)理管理、護(hù)理安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、護(hù)理文書(shū)、健康教育。 組長(zhǎng)：金宣菊副組長(zhǎng)：王德平韓天祿成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會(huì) 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院感染管理、消毒藥械管理、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染應(yīng)急管理、傳染病管理。 組長(zhǎng)： 金宣菊 副組長(zhǎng)：安國(guó)富 成員：吳平英 王發(fā)瑜主要負(fù)責(zé)：藥劑管理、制劑管理、臨床藥學(xué)等。 組長(zhǎng)：陳普慶副組長(zhǎng)：仇家權(quán) 韓天祿主要負(fù)責(zé)：臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、內(nèi)窺鏡、輸血管理等。 組長(zhǎng)：席大明 成員：鄧子健 金明洲主要負(fù)責(zé)：總務(wù)后勤管理、物資管理、基建管理、安全生產(chǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施等。備注：各督導(dǎo)小組具體職責(zé)按照《貴州省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》執(zhí)行。第四篇：創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院工作實(shí)施方案余慶縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院工作的實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)療效，更好地滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)，為確保創(chuàng)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》及省中醫(yī)藥管理局工作要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)療效，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益明顯提升，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，逐步建立科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制。二、組織保障“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件1），明確一名副院長(zhǎng)主抓創(chuàng)建工作，職能部門(mén)及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織及督查指導(dǎo)，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)及各相關(guān)單位的請(qǐng)示協(xié)調(diào)工作?！岸住敝嗅t(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作辦公室（見(jiàn)附件2），負(fù)責(zé)等級(jí)創(chuàng)建的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。、醫(yī)療組、護(hù)理組、院感質(zhì)控組、藥事組、功能檢查組、后勤安全組等七個(gè)創(chuàng)建工作組（見(jiàn)附件3）。每組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中各階段的工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊(cè)歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級(jí)創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。、反應(yīng)快、工作勤奮的人員作為部門(mén)或科室資料員。三、工作目標(biāo)全面規(guī)范醫(yī)院管理，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全；順利通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審。四、實(shí)施步驟（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年9月10月中旬）召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》有關(guān)精神，下發(fā)工作方案，全面部署二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作。制定《創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案》，明確目標(biāo)和任務(wù)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院辦公室（附件1），負(fù)責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署，分解細(xì)則到人。深入宣傳，全員知曉并參與。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的精神實(shí)質(zhì)和要求，切實(shí)做好創(chuàng)建工作。組織部分科室主任、護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)三甲和試評(píng)醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。并邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)到醫(yī)院指導(dǎo)創(chuàng)建工作的開(kāi)展。各職能部門(mén)、各科室按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建工作計(jì)劃和各階段工作措施，按照分解的評(píng)審指標(biāo)任務(wù)，逐項(xiàng)抓落實(shí)，注重完成質(zhì)量，做到每月有完成任務(wù)的計(jì)劃和措施。（二）組織實(shí)施階段（2012年10月下旬2013年4月）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。全院各職能部門(mén)、各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理切入點(diǎn)，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，對(duì)工作高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量，強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2012年版）》要求，所有評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)難度較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施，科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)和建議，及時(shí)報(bào)分管職能部門(mén)，職能部門(mén)報(bào)創(chuàng)建辦。各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，確保醫(yī)療安全。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)護(hù)安全；加強(qiáng)急診急救工作管理，確?！熬G色通道”暢通；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)運(yùn)行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床用血及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。嚴(yán)格費(fèi)用控制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。完善惠民措施，健全完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、全面落實(shí)價(jià)格公示制度，規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度及醫(yī)學(xué)裝備管理制度。轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)文化建設(shè)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。（三）自查自糾階段（2013年5月上旬）各部門(mén)、各科室全面、客觀地分析本部門(mén)現(xiàn)