20xx年醫(yī)學(xué)專題—第01部分--動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)介概論(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 夜間閾值定為收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg 曲線下面積即計(jì)算24個(gè)時(shí)間區(qū)間收縮壓或舒張壓曲線下面積之和。各個(gè)區(qū)間面積采用梯形面積法近似求出 主要反映血管壓力負(fù)荷程度，目前主要用于高血壓診斷及終點(diǎn)事件預(yù)測(cè),血壓負(fù)荷(f249。h232。)性指標(biāo),第十七頁，共三十六頁。,包括血壓時(shí)間(sh237。jiān)趨勢(shì)圖、晝夜血壓波動(dòng)曲線、夜晝指數(shù) 血壓時(shí)間趨勢(shì)圖，即以小時(shí)為單位將1天劃分為24個(gè)時(shí)間區(qū)間，連接各時(shí)間區(qū)間平均收縮壓或舒張壓曲線圖 晝夜血壓波動(dòng)曲線是指連續(xù)24h測(cè)試每個(gè)血壓測(cè)量值所形成的曲線，一般血壓應(yīng)成明顯晝夜波動(dòng)性，正常曲線成長(zhǎng)柄勺狀 夜晝指數(shù)是指夜間平均血壓/白晝平均血壓，正常應(yīng)小于0.9,反映血壓(xu232。yā)變化規(guī)律指標(biāo),第十八頁，共三十六頁。,主要用于判斷夜間生理性血壓下降程度 其數(shù)值等于(白晝血壓均值夜間血壓均值)/白晝血壓均值，一般應(yīng)下降10%～15%或收縮壓與舒張壓分別降低10mmHg及5mmHg 此類指標(biāo)主要反映24小時(shí)血壓變化規(guī)律情況，正常血壓呈夜低晝高，夜間血壓應(yīng)比白天下降10%以上，反常的血壓規(guī)律常預(yù)示(y249。sh236。)各種臨床終點(diǎn)事件的發(fā)生,夜間(y232。 jiān)血壓下降百分率,第十九頁，共三十六頁。,動(dòng)脈僵硬度指數(shù)(AASI) 是最近發(fā)現(xiàn)的建立在動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上的反映動(dòng)脈血管硬化程度的新指標(biāo)，以舒張壓(DBP)為縱坐標(biāo)，收縮壓(SBP)為橫坐標(biāo)，求出斜率(β)，動(dòng)脈僵硬度指數(shù)(AASI)=1β(單位)，AASI與脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV) 相關(guān)性良好，可以獨(dú)立(dl236。)預(yù)測(cè)心腦血管疾病，尤其是腦卒中的發(fā)生 動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)：其數(shù)值等于(24h平均收縮壓～24h平均舒張壓)/24h平均收縮壓。可以作為獨(dú)立的穩(wěn)定的反映高血壓靶器官損害的指標(biāo),其他(q237。tā)指標(biāo),第二十頁，共三十六頁。,3.ABPM的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)進(jìn)展,高血壓病診斷 國(guó)際仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為24h動(dòng)態(tài)血壓均值130/80mmHg , 白晝均值 135/ 85mmHg，夜間均值120/70mmHg，即為血壓異常升高 新近也有學(xué)者提出應(yīng)使用血壓負(fù)荷指標(biāo)(zhǐbiāo)來診斷高血壓，即設(shè)定一標(biāo)準(zhǔn)血壓值，并將所測(cè)得血壓與此標(biāo)準(zhǔn)血壓比較，計(jì)算出血壓超過標(biāo)準(zhǔn)血壓值次數(shù)的比例，當(dāng)比例超過某一值時(shí)，即為高血壓,第二十一頁，共三十六頁。,一項(xiàng)關(guān)于肥胖兒童血壓調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)肥胖兒童血壓負(fù)荷明顯大于正常體重兒童，提示肥胖兒童早期便可出現(xiàn)血壓異常，建議以血壓負(fù)荷超過25%作為界定正常與高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。但也有學(xué)者提出不同意見，認(rèn)為應(yīng)以50%為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。而一項(xiàng)關(guān)于妊娠高血壓的研究中，通過對(duì)妊娠期婦女孕8～11周時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，測(cè)量其血壓負(fù)荷指數(shù)，經(jīng)定期追蹤發(fā)現(xiàn)，血壓負(fù)荷升高者，其發(fā)生(fāshēng)妊娠期高血壓及先兆子癇的發(fā)生(fāshēng)率明顯升高，其診斷的特異性及敏感性分別為：86%、73%。血壓負(fù)荷指標(biāo)是早期診斷妊娠期高血壓及先兆子癇的敏感指標(biāo)。,第二十二頁，共三十六
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