20xx年醫(yī)學(xué)專題—第-章--緒論-藥效學(xué)(總論)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 但其對組織器官的選擇性則較低。 （四）意義： 1.是藥物分類的依據(jù)； 2.是臨床選擇用藥的依據(jù)； 3.是評價藥物的依據(jù)：選擇性高，針對性強，適應(yīng)癥少，但副作用也少；反之亦反。,第二十八頁，共六十二頁。,阿托品,M受體阻斷(zǔ du224。n)藥,阿托品藥物(y224。ow249。)的對不同組織的選擇性,●心臟(xīnz224。ng) ●眼 ●腺體 ●平滑肌 ●血管 ●中樞神經(jīng),Block,MR,特異性,選擇性,意義： 1)是藥物分類的依據(jù) 2)是臨床選擇用藥的依據(jù) 3)是評價藥物的依據(jù),第二十九頁，共六十二頁。,治療作用與不良反應(yīng)的判斷標準：是否符合用藥(y242。nɡ y224。o)目的,二、兩重性(致病、治病),防治(f225。ngzh236。),第三十頁，共六十二頁。,（一）防治作用：符合用藥目的，對防治疾病有利(yǒul236。)的藥物作用。,原則(yu225。nz233。)：急則治其標，緩則治其本，標本兼治。,第三十一頁，共六十二頁。,（二）不良反應(yīng),凡是不符合用藥(y242。nɡ y224。o)目的，并給病人帶來痛苦 或不適的藥物作用。 1.與藥物藥理作用有關(guān)的不良反應(yīng)： 2.與機體遺傳有關(guān)的不良反應(yīng) 3.與連續(xù)用藥有關(guān)的不良反應(yīng),第三十二頁，共六十二頁。,震驚(zh232。njīng)世界的化學(xué)藥物中毒 “反應(yīng)停(thalidomide )事件”,海豹(hǎi b224。o)肢畸形,反應(yīng)停致畸胎：反應(yīng)停于1953年作為抗生素合成，1957年作為被作為鎮(zhèn)靜催眠藥上市，治療妊娠反應(yīng)，“孕婦的理想選擇”。1960年，美國梅里爾公司向FDA提出上市銷售的申請(shēnqǐng)。FDA發(fā)現(xiàn)，它對人有非常好的催眠作用，但是在動物試驗中催眠效果卻不明顯，這是否意味著人和動物對這種藥物有不同的藥理反應(yīng)呢？有關(guān)該藥的安全性評估幾乎都來自動物試驗，是不是靠不住呢？推薦使用不久，即有海豹肢癥，四肢發(fā)育不全，短得就像海豹的鰭足 。1961年撤回。 “海豹肢畸形兒“，成為20世紀最大的藥物災(zāi)難。,第三十三頁，共六十二頁。,不良反應(yīng)種類(zhǒngl232。i),副作用（side effect） 毒性反應(yīng)（toxic reaction） 后遺效應(yīng)(xi224。oy236。ng) (after effect) 繼發(fā)反應(yīng)（secondary reaction） 變態(tài)反應(yīng) (allergic reaction) 特異質(zhì)反應(yīng) (idiosyncrasy) 耐受性(tolerance)與耐藥性（resistance) 藥物依賴性(drug dependence) 停藥反應(yīng)(withdrawal reaction)與反跳,機制(jīzh236。)相關(guān)之ADR,與連續(xù)用藥 有關(guān)之ADR,與遺傳有關(guān)的ADR,趣味記憶口訣 服（副）毒藥后即（繼）停，耐變質(zhì)。,第三十四頁，共六十二頁。,1.與藥物藥理作用有關(guān)的不良反應(yīng)： (1)副反應(yīng)(side reaction)： 概念：在治療劑量下出現(xiàn)的不符合用藥目的的其它藥 物作用。 原因：藥物作用選擇性低 特點：①在治療量下與防治作用同時出現(xiàn)，一般不太 嚴重，可以預(yù)知，可以預(yù)防，但難以避免。 ②可隨用藥目的的轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。n)，與防治作用相互轉(zhuǎn)化。,第三十五頁，共六十二頁。,(2)毒性(d x236。nɡ)反應(yīng)(toxic reaction)：,概念：因體內(nèi)藥量過多或機體對該藥高度敏感而引起的 對機體危害較大的藥物不良反應(yīng)。 原因：用量過大（或靜注速度太快）；用藥時間(sh237。jiān)過長； 機體對該藥高度敏感 特點：危害性大，可以預(yù)知，應(yīng)該避免。 類別： ①急性毒性：多損害神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)。 ②慢性毒性：多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等；也包 括“三致”作用。 故靠增加劑量來增加療效是有限的也是危險的。,第三十六頁，共六十二頁。,概念：由藥物的治療(zh236。li225。o)作用引起的不良后果，故 也稱治療矛盾。 原因：藥物的藥理作用干擾了機體的正常功能。 特點：可預(yù)知、可防治。,（3）繼發(fā)反應(yīng)(fǎny236。ng)(secondary reaction ）：,第三十七頁，共六十二頁。,(4)后遺效應(yīng)(xi224。oy236。ng)(residual effect)：,概念：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥 理效應(yīng)。 原因：藥理效應(yīng)的消除(xiāoch)慢于體內(nèi)藥物的消除(xiāoch)。 特點：可預(yù)知、可防治。 例子：久用糖皮質(zhì)激素所致的腎上腺皮質(zhì)功能低下。 苯巴比
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