20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀旁腺功能亢進癥20xx(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性甲旁亢患者的結(jié)石構(gòu)成可均為磷酸鈣，其它原因的結(jié)石則為純草酸或草酸、磷酸鹽混合性的。近年來腎結(jié)石的發(fā)生率較低，僅10～25%。 腎鈣化：多為雙側(cè)廣泛性，腹部X線平片上為微小的鈣化，部位多位于腎錐體和髓質(zhì)區(qū)域，這與鈣在腎小管上皮的沉積有關(guān)， 腎功能減退(jiǎntu236。)：有三分之一的患者有不同程度的腎功能障礙,第十五頁，共三十三頁。,其它(q237。tā)病變,軟組織鈣化：肌腱、軟骨等處異位鈣化，導(dǎo)致非特異性關(guān)節(jié)疼痛(t233。ngt242。ng)。 皮膚鈣鹽沉積：可引起皮膚瘙癢。 高血壓：發(fā)生率可達50%，可能與腎功能減退有關(guān)，但治愈甲旁亢不能完全緩解高血壓。 貧血：重癥患者可出現(xiàn)貧血，為骨髓組織纖維化所致。 膽石癥：膽囊和膽總管石灰石性膽汁，引起梗阻性黃疸。,第十六頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血鈣升高： 正常成人血清總鈣 2.10～2.63mmol/L ＞2.65mmol/L 偏高 ＞2.75mmol/L 高鈣血癥 血整分子PTH （iPTH）升高： iPTH184水平升高或高限水平，即可確診為原發(fā)性甲旁亢 ：可以(kěyǐ)診斷原發(fā)性甲旁亢及繼發(fā)性甲旁亢,第十七頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),尿鈣： 腎鈣閾值 1.75～2mmol/L 每天鈣攝入量為1000mg時，24小時(xiǎosh237。)尿鈣排泄量上限為每公斤體重0.1mmol 若低鈣(400mg/天)和低鈉(100mmol/天)飲食，24小時尿鈣上限為5mmo,第十八頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血磷： 正常成人空腹血磷 0.87～1.45mmol/L， 1.45mmol/L 高血磷 0.87mmol/L 低血磷 腎功能測定： 腎功能本身也影響血清離子鈣濃度(n243。ngd249。)、iPTH水平等，腎小球濾過率與這二者之間呈負相關(guān)。,第十九頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),骨轉(zhuǎn)換
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