【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確?；颊呤褂脗溆盟幤返臏?zhǔn)確性和安全性，避免差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、目的：通過(guò)健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過(guò)多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)：《藥品管理法》。三、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)各科疾病特點(diǎn)提交備用藥品備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長(zhǎng)簽批。備藥計(jì)劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲(chǔ)存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室專(zhuān)科用藥，并固定品種及數(shù)量。統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過(guò)多，科室專(zhuān)科備用藥品由科主任、護(hù)士長(zhǎng)提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后到藥房領(lǐng)取，麻醉、藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)取?？剖覀溆盟幤菲贩N及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書(shū)面寫(xiě)明原因，列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批后，方可變動(dòng)。臨床各科室應(yīng)指定一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)備用藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護(hù)等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對(duì)備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題督促科室及時(shí)整改?？剖覀溆盟幤反_認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)建立藥品登記本，每日清點(diǎn)，班班交接并有記錄，藥品應(yīng)統(tǒng)一分類(lèi)存放、擺放整齊、有序，用后及時(shí)補(bǔ)充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)?？剖覀溆盟幤窇?yīng)嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。臨床各科室每月定期檢查藥品的`有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表，科主任和護(hù)士長(zhǎng)簽字后一并交至藥房進(jìn)行更換。發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表并填寫(xiě)《藥品過(guò)期失效銷(xiāo)毀申請(qǐng)單》報(bào)藥械科、財(cái)務(wù)科，由分管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷(xiāo)毀。過(guò)期失效藥品由科室做科室消耗支出。臨床各科室取消備用藥品必須由護(hù)理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細(xì)檢查退回藥品的批號(hào)、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品：領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱(chēng)、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱(chēng)、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（三）、備用藥品的檢查科室護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長(zhǎng)每月督查并記錄。建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門(mén)，做到層層把關(guān)。（2）、檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無(wú)變質(zhì)、變色等質(zhì)量問(wèn)題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期＜6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）、備用藥品的使用：按照近期先出、先進(jìn)先出、按批號(hào)發(fā)貨的出庫(kù)使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類(lèi)定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期?；鶖?shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類(lèi)藥品的管理制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專(zhuān)人定位定數(shù)、專(zhuān)柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。毒麻、一類(lèi)藥品實(shí)行“日清日畢制”。領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品、第一類(lèi)藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過(guò)報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)→總護(hù)士長(zhǎng)→藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人→分管院長(zhǎng)。病區(qū)管理制度 篇4口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）“四輕”，即、。3. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須按要求著裝，方、文明禮貌。4. 患者床單元被服每周換洗不少于次?；颊呶唇?jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。5. 加強(qiáng)病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負(fù)。6. 做好陪護(hù)探視管理，控制同意不得在病房留宿。7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫(huà)8. 護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（二）簡(jiǎn)答題 25分口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：答案（一）填空題1. 科主任 護(hù)士長(zhǎng)走路輕 開(kāi)關(guān)門(mén)輕說(shuō)話(huà)輕 操作輕3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹4. 15. 現(xiàn)金及貴重物品6. 陪護(hù)人數(shù)7. 推銷(xiāo)8. 醫(yī)師 雙方（二）簡(jiǎn)答題口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。、據(jù)實(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士簽名。病區(qū)管理制度 篇5℃～22℃為宜，濕度應(yīng)保持在50～60為好，要有監(jiān)測(cè)溫濕度的裝置。ICU房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細(xì)菌總數(shù)在200個(gè)每立方米（200個(gè)/m3）以下。控制出入人員的數(shù)量，減少其流通量。開(kāi)門(mén)窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。、84消毒液，可配成1：500的溶液進(jìn)行噴霧。，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個(gè)患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術(shù)操作及無(wú)菌操作前，處理尿壺、便盆后，進(jìn)入或離開(kāi)ICU時(shí)，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必須要在清洗后用75的酒精溶液進(jìn)行擦拭消毒。、天花板，應(yīng)保持無(wú)塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門(mén)窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開(kāi)使用，分類(lèi)放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于4次。，應(yīng)當(dāng)使用清潔車(chē)或活動(dòng)床。嚴(yán)格掌握患者進(jìn)入ICU的分房標(biāo)準(zhǔn)，為了預(yù)防交叉感染和防止其散布，進(jìn)入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無(wú)感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開(kāi)、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的39?；颊咭约坝忻黠@感染者如開(kāi)放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應(yīng)在位于通氣道的末端或ICU之外。，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應(yīng)適當(dāng)消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。，戴帽子和口罩，外出時(shí)必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應(yīng)每天換洗，以保持清潔。病區(qū)管理制度 篇6一、醫(yī)院大門(mén)管理：、家屬、陪護(hù)人員及其他人員需全程正確佩戴口罩、在醫(yī)院北門(mén)入口處及各預(yù)檢分診處接受體溫檢測(cè)，掃碼或出示安康碼、行程碼（不能掃碼的走無(wú)安康碼通道，出示身份證，做好人工登記），做流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)不戴口罩者，拒絕進(jìn)入院區(qū)。溫馨提醒：黃碼、紅碼人員請(qǐng)遵照疫情防控管理要求，非急診急救，原則上不得進(jìn)入院區(qū)。、快遞等一律不得進(jìn)入院內(nèi)，由訂餐人或取件人自行到醫(yī)院門(mén)口領(lǐng)取。，強(qiáng)行出入醫(yī)院、不配合測(cè)溫及掃碼、辱罵毆打疫情防控執(zhí)勤人員的行為，院內(nèi)保安將依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》采取強(qiáng)制措施，對(duì)于嚴(yán)重違法行為，醫(yī)院將報(bào)警處理。二、門(mén)診急診管理：，請(qǐng)來(lái)院人員務(wù)必?cái)y帶身份證，配合醫(yī)院進(jìn)行體溫測(cè)量和流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)。所有人員不得隱瞞與疫情相關(guān)的病史、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史或與確診、疑似患者接觸史等，故意隱瞞相關(guān)信息，造成疫情傳入擴(kuò)散者，將被依法追究民事、行政、刑事責(zé)任。，進(jìn)入院區(qū)必須全程正確佩戴口罩，繳費(fèi)、就診、取藥、檢查、采血等請(qǐng)保持一米以上距離，避免發(fā)生聚集?！耙会t(yī)一患一診室”，按排隊(duì)先后有序進(jìn)入診室。年老體弱、兒童及行動(dòng)不便的患者允許1人陪同。`所有發(fā)熱（體溫≥176。）和呼吸道癥狀等患者。因疫情期間住院病區(qū)封閉管理，住院病區(qū)不接診門(mén)診就診病人。，先行急診搶救，同時(shí)登記、排查。，根據(jù)標(biāo)識(shí)投入黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)。三、發(fā)熱門(mén)診管理：（體溫≥176。）、有新冠流行學(xué)病史或疫情防控相關(guān)政策要求等患者由專(zhuān)人直接引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診。，所有到發(fā)熱門(mén)診就診的患者，必須進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，發(fā)熱門(mén)診實(shí)行閉環(huán)管理，所有就診患者必須待核酸檢測(cè)報(bào)告出示陰性后方可離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診。，不得進(jìn)入普通門(mén)診或住院病房就診。四、住院患者管理：，憑入院前48小時(shí)內(nèi)核酸陰性報(bào)告方可辦理住院手續(xù)，核酸檢測(cè)結(jié)果未出具之前不得辦理入院手續(xù)。，待核酸檢測(cè)陰性后，方可轉(zhuǎn)入普通病房。，因病情確需陪護(hù)的，嚴(yán)格執(zhí)行“一患者一陪護(hù)”制度，且陪護(hù)人員必須持核酸陰性報(bào)告、“兩碼”（安康碼和行程碼）、新冠疫苗接種證明等材料至病區(qū)護(hù)理部登記、審核、辦理陪護(hù)證后方可進(jìn)行陪護(hù)。陪護(hù)人員相對(duì)固定，如需更換，需提前告知醫(yī)護(hù)人員，按照陪護(hù)證辦理程序，經(jīng)病區(qū)審批、更換陪護(hù)證后方可進(jìn)行陪護(hù)。陪護(hù)證不得自行轉(zhuǎn)讓或涂改信息，陪護(hù)證與持證人信息不相符的證件無(wú)效，不得進(jìn)行陪護(hù)?！巴髱А薄芭阕o(hù)證”身份標(biāo)識(shí)制度，由所在病區(qū)統(tǒng)一登記發(fā)放腕帶和陪護(hù)證。如確需外出檢查、手術(shù)或治