20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—熱性驚厥診療規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-15 07:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 低下等疾病鑒別時(shí)，行頭顱影像學(xué)檢查有助于相關(guān)診斷。,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,【診斷要點(diǎn)或診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及鑒別診斷】,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,診斷要點(diǎn)： (1)年齡(ni225。nl237。ng)：6個(gè)月到5歲； (2)發(fā)熱初期所致驚厥發(fā)作； (3)需除外顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常。,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,分型標(biāo)準(zhǔn)：臨床上主要根據(jù)驚厥發(fā)作(fāzu242。)形式、發(fā)作(fāzu242。)持續(xù)時(shí)間、發(fā)作(fāzu242。)次數(shù)將熱性驚厥分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥(表114)。,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,⑵ 復(fù)雜性熱性驚厥：局限性或不對(duì)稱(chēng)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＞15分鐘，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作≥2次；(符合以上標(biāo)準(zhǔn)之一)；和/或伴有發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)異常征象(如Todd’s 麻痹)，或發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)發(fā)育異常。 表115 熱性驚厥的臨床分類(lèi),第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,⑴ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：嬰幼兒多見(jiàn)，常有發(fā)熱等感染中毒癥狀，有驚厥、意識(shí)障礙等急性腦功能障礙表現(xiàn)，伴前囟膨隆、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征或病理征陽(yáng)性，腦脊液檢查有助于鑒別診斷。嬰幼兒患腦膜炎時(shí)臨床表現(xiàn)常不典型，易被誤診，故2歲以下首次熱性驚厥發(fā)作(fāzu242。)患兒，尤其應(yīng)注意與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相鑒別。,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,⑵ 中毒性菌?。合募緸楦叻寮竟?jié)，起病急驟、發(fā)展迅速、極為兇險(xiǎn)，主要發(fā)生在2~7歲兒童，臨床以嚴(yán)重毒血癥為主要表現(xiàn)，病初腸道癥狀輕甚至缺乏。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為休克型、腦型和混合型，糞便檢查(jiǎnch225。)或直腸指檢有助于鑒別診斷。,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,⑶ 全身性代謝紊亂：低血糖、低血鈣、低血鈉等常引起嬰兒驚厥，診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別，相關(guān)(xiāngguān)血生化檢查不難鑒別。,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,⑷ 癲癇：癲癇是一組由于多種病因?qū)е碌纳窠?jīng)元反復(fù)異常放電所致的慢性腦功能障礙，臨床上出現(xiàn)反復(fù)兩次或兩次以上的癇性發(fā)作，具有慢性、反復(fù)發(fā)作性
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