20xx年醫(yī)學專題—熱性驚厥診療規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-15 07:02 本頁面
【文章內容簡介】 低下等疾病鑒別時，行頭顱影像學檢查有助于相關診斷。,第二十一頁，共四十六頁。,【診斷要點或診斷標準(biāozhǔn)及鑒別診斷】,第二十二頁，共四十六頁。,診斷要點： (1)年齡(ni225。nl237。ng)：6個月到5歲； (2)發(fā)熱初期所致驚厥發(fā)作； (3)需除外顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常。,第二十三頁，共四十六頁。,分型標準：臨床上主要根據(jù)驚厥發(fā)作(fāzu242。)形式、發(fā)作(fāzu242。)持續(xù)時間、發(fā)作(fāzu242。)次數(shù)將熱性驚厥分為單純性熱性驚厥和復雜性熱性驚厥(表114)。,第二十四頁，共四十六頁。,第二十五頁，共四十六頁。,⑵ 復雜性熱性驚厥：局限性或不對稱發(fā)作，持續(xù)時間＞15分鐘，24小時內發(fā)作≥2次；(符合以上標準之一)；和/或伴有發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)異常征象(如Todd’s 麻痹)，或發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)發(fā)育異常。 表115 熱性驚厥的臨床分類,第二十六頁，共四十六頁。,第二十七頁，共四十六頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第二十八頁，共四十六頁。,⑴ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：嬰幼兒多見，常有發(fā)熱等感染中毒癥狀，有驚厥、意識障礙等急性腦功能障礙表現(xiàn)，伴前囟膨隆、頭痛、嘔吐等顱內壓增高，腦膜刺激征或病理征陽性，腦脊液檢查有助于鑒別診斷。嬰幼兒患腦膜炎時臨床表現(xiàn)常不典型，易被誤診，故2歲以下首次熱性驚厥發(fā)作(fāzu242。)患兒，尤其應注意與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相鑒別。,第二十九頁，共四十六頁。,⑵ 中毒性菌?。合募緸楦叻寮竟?jié)，起病急驟、發(fā)展迅速、極為兇險，主要發(fā)生在2~7歲兒童，臨床以嚴重毒血癥為主要表現(xiàn)，病初腸道癥狀輕甚至缺乏。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為休克型、腦型和混合型，糞便檢查(jiǎnch225。)或直腸指檢有助于鑒別診斷。,第三十頁，共四十六頁。,⑶ 全身性代謝紊亂：低血糖、低血鈣、低血鈉等常引起嬰兒驚厥，診斷時應注意鑒別，相關(xiāngguān)血生化檢查不難鑒別。,第三十一頁，共四十六頁。,⑷ 癲癇：癲癇是一組由于多種病因導致的神經(jīng)元反復異常放電所致的慢性腦功能障礙，臨床上出現(xiàn)反復兩次或兩次以上的癇性發(fā)作，具有慢性、反復發(fā)作性
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