淺談手術室差錯事故防范(編輯修改稿)
2024-11-15 05:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大部分是因為醫(yī)護人員在執(zhí)行各種操作時未嚴格執(zhí)行查對制度而致病人發(fā)生了不必要的傷害；隨著人們文化水平的不斷提高，病人的法律意識不斷增強，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生、避免醫(yī)療糾紛是醫(yī)護人員重要的責任和義務，手術室護士只有不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平才能在工作中更好地為廣大病人服務。第二篇：手術室常見差錯事故及預防措施手術室常見差錯事故及預防措施安康市中醫(yī)院手術室 劉潔護理差錯事故發(fā)生的多少,是衡量護理質(zhì)量高低的重要指標之一。護理工作平凡而辛苦,護士日夜守護在病人的身邊,是各種醫(yī)療措施的直接執(zhí)行者,稍有疏漏就有可能發(fā)生差錯事故,輕者給患者增加不必要的痛苦和負擔,重則直接威脅著病人的生命安全,造成無法彌補的損失。因此,必須把嚴防差錯事故的發(fā)生,作為工作的重點常抓不懈。隨著醫(yī)療體制的改革，法律知識的普及，患者維權意識不斷增強，加之手術室工作的涉及面廣，工作節(jié)奏快，患者病情復雜，意外情況發(fā)生多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故的可能性都很大，因此手術室護士不僅要精通業(yè)務而且要學法懂法, 良好的職業(yè)道德和高度的工作責任心對防范和減少護理醫(yī)療糾紛必不可少。手術室護士應樹立全心全意為人民服務的思想和“以人為本”的服務理念，想患者所想，急患者所急。本著保護患者就是保護自己的意識,竭盡所能,把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),杜絕差錯事故的發(fā)生,讓手術室工作更好地為醫(yī)療為社會服務。造成差錯事故的原因造成差錯事故的原因主要有兩大類，一是護理人員本身工作責任心不強、專業(yè)理論知識欠缺和工作經(jīng)驗不足。二是管理方面的原因，規(guī)章制度不健全，操作流程不合理，人員配備不充分和監(jiān)督機制不到位等。常見的差錯事故和防范措施 混淆手術病人常見的有接錯病人，主刀醫(yī)師開錯手術病人或開錯手術部位，將患側(cè)的保留，健側(cè)的切除，報紙雜志中均有報道。采取防范措施有:（1）護士接病人時帶手術通知單與病歷和病人核對，逐項核對病人的床號、姓名、性別、住院號和手術名稱。（2）巡回護士進入手術室后再次核對以上內(nèi)容。另加診斷、血型、手術部位、手 術間并記錄。（3）手術醫(yī)師在手術前再次核對。（4）病員進入手術室所帶CT片或X線片，特別是肺、腎及肢體手術的病員必須將影像診斷片帶到手術室再次核對患側(cè)和健側(cè)。 與藥品有關的差錯事故最易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié):（1）入手術間后未及時更換術前補液（2）術中所用抗生素或抗癌藥、胰島素等漏帶或多帶。（3）推錯麻醉或急救藥品（4）使用輸注泵注入麻醉藥品時未調(diào)定速度，致使未輸或多輸。（5）換錯液體（主要指高血糖病人）。（6）補液前不仔細檢查，未及時發(fā)現(xiàn)液體中有雜質(zhì)、霉菌或已過期。采取的措施是:（1）巡回護士在核對好病人后核對手術醫(yī)囑，檢查有無術中用藥，所帶藥品是否正確齊全。（2）檢查藥品的質(zhì)量。（3）麻醉師準備好麻醉誘導用藥后，安瓿與注射器不分離以便執(zhí)行時核對，在給病人使用時，護士再次核對一遍所用藥物的名稱劑量。（4）開放復合液靜脈通道后維持滴速，然后由麻醉師根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速（5）手術結(jié)束后未用完的復合液及時換掉，不可帶回病房。（6）術中用藥如氮芥沖洗、無水酒精注射等，要器械護士與巡回護士核對后使用。 器械敷料遺留在病人體腔內(nèi)對策有:（1）護士長排班要合理得當，當有時間長、范圍大、病情危重、復雜的手術時要安排責任心強、經(jīng)驗豐富的護士配合手術，必要時排雙人。盡量中途不換人，以免交接不 清。（2）上臺的所有物品均應清點記錄（包括胃腸切除使用的消毒小方紗或棉球）。（3）在關體腔前后均要清點，無誤后方可關體腔。（4）術中器械敷料不帶出手術間。（5）術前皮膚消毒與臺上使用紗布要有區(qū)別，臺上可使用帶鉛線的顯影紗布，以免清點時混淆。（6）病人出院前攝片作資料保存。（7）手術護理記錄單隨病歷保存。 病人身體受損造成病人身體受損的原因有手術間無人看管病人，病人墜床。電刀使用不當造成灼傷或敷極板燙傷。碘酒消毒脫碘不徹底灼傷皮膚。體位不正確造成神經(jīng)損傷。病人體質(zhì)差，時間長造成急性壓瘡；驅(qū)血帶壓力設定過大造成病人肢體損傷。防范措施有:（1）病人入室后，由巡回護士負責看護并向病人說明床窄，不可自行在床上翻身側(cè)臥。（2）電刀要根據(jù)說明書使用，功率不可太大，當正常使用的功率而效果不好時，首先要檢查極板，而不是加大功率。盡量使用軟極板，且粘貼在肌肉豐滿處，術中切口周圍保持敷料干燥，防止體液導電。（3）使用碘酒小方紗消毒時不宜過濕，否則易將碘酒流到手術區(qū)以外的皮膚，脫碘要徹底或使用碘伏、安爾碘等含碘濃度較低的消毒液。（4）擺放體位要得當，如截石位，骶尾部和膝關節(jié)處均應墊海綿墊，上肢外展不可超過90176。，為了防止病人急性壓瘡，可在原手術床配套墊。（5）電動驅(qū)血帶嚴格按照說明使用，注意觀察肢體血運并記錄使用時間。一般上肢壓力為3050KPA，
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