20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣血津液病證血證(精)(編輯修改稿)
2024-11-15 04:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 察其有火無火，察氣者但察其氣虛氣實。知此四者而得其所以(suǒyǐ)，則治血之法無余義矣?！?第三十頁，共六十四頁。,治療(zh236。li225。o)原則,治火 實火：清熱瀉火； 虛火：滋陰(zī yīn)降火。 治氣 實證：清氣降氣； 虛證：補氣益氣。 治血 涼血止血、收斂止血、祛瘀止血。,第三十一頁，共六十四頁。,鼻衄,熱邪犯肺證：伴口干咽燥，或兼身熱，惡風(fēng)頭痛，咳嗽痰少等癥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。 清泄肺熱，涼血止血——桑菊飲加減 胃熱熾盛證：或兼齒衄，伴口渴欲飲，口鼻干燥，煩躁便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)。 清胃瀉火，涼血止血——玉女煎加減 肝火上炎證：伴頭痛目赤，耳鳴目眩，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)。 清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯加減 氣血虧虛證：伴神疲乏力，面色少華，頭暈(t243。u yūn)耳鳴，心悸眠差，舌淡脈細(xì)弱。 補氣攝血——歸脾湯加減,第三十二頁，共六十四頁。,,第三十三頁，共六十四頁。,鼻衄的外治法,云南白藥(yn n225。n b225。i y224。o) 青黛粉 濕棉條蘸塞鼻散（百草霜、枯礬、龍骨） 炭類止血藥（血余炭、蒲黃炭）,第三十四頁，共六十四頁。,齒衄,胃火熾盛證：伴牙齦紅腫疼痛，頭痛口臭，便秘，口干，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。 清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散＋瀉心湯加減(jiā jiǎn) 陰虛火旺證：血色淡紅，起病較緩，伴齒搖不堅，虛煩不眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 滋陰降火，涼血止血——六味地黃丸＋茜根散（茜根、黃芩、阿膠、地黃、側(cè)柏葉、甘草）加減。,第三十五頁，共六十四頁。,（二）齒衄辨證論治(bi224。nzh232。ngl249。nzh236。)簡表,第三十六頁，共六十四頁。,歸納(guīn224。)治衄“用藥八要”,寒涼類：焦山梔、鮮生地等 發(fā)散類：宜慎用，薄荷宜炒炭應(yīng)用等 收澀類：側(cè)柏葉、牡丹皮、地榆等藥炭 通下類：大黃、元明粉與火麻仁、栝樓仁及生地、制首烏等。 溫燥類：溫燥之品易耗陰血，不宜多用，如需應(yīng)用，加以配伍或炮制，如當(dāng)歸炒用，或與知母、黃芩合用(h233。y242。ng)。 補氣藥：治血必須治氣，氣和則血可歸經(jīng)。 提升藥：一般不用，必要時載藥上行可配合收斂止血藥應(yīng)用。 活血藥：法則之一，以防離經(jīng)之血瘀阻體內(nèi)，以涼血活血之品如赤芍、丹參、三七、茜草等。,第三十七頁，共六十四頁。,從肝治衄經(jīng)驗(jīngy224。n),木火刑(huǒ x237。nɡ)金宜肝肺兩清：肝主升發(fā)，肺主肅降，升降有制則氣機運行正常；反之則肝火上沖，風(fēng)火相煽，克伐肺金，迫傷肺絡(luò)，則鼻衄乃作，治當(dāng)清肝泄肺。 肝郁化火宜疏肝清火：肝為剛臟，以疏泄為用，易為七情所傷。情志不遂，肝郁不達(dá)，久而化火，肝火上炎，循經(jīng)蒸逼鼻竅脈絡(luò)，脈絡(luò)受損，發(fā)為鼻衄。治當(dāng)疏肝解郁，清熱止血。,第三十八頁，共六十四頁。,肝陽上亢宜潛陽攝血：肝腎陰虛，陰不維陽，肝陽上亢，肝火循經(jīng)，火載血升，上溢清竅，發(fā)為衄血。治當(dāng)平肝潛陽，涼血止血。 陰虛液虧宜柔肝養(yǎng)陰：肝藏血，腎藏精，肝腎同源，若肝腎陰虛，水不涵木，肝不藏血，以致(yǐzh236。)虛火內(nèi)生，燥傷肌膜，亦出現(xiàn)鼻腔干燥、衄血等癥。治當(dāng)柔養(yǎng)肝腎，斂肌攝血。,第三十九頁，共六十四頁。,咳血(k233。 xu232。),燥熱傷肺證：伴喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或見身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)。 清熱潤肺，寧絡(luò)止血——桑杏湯加減 肝火(gānhuǒ)犯肺證：咳嗽陣作，痰中帶血，或為純血，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。 清肝瀉火，涼血止血——瀉白散＋黛蛤散加減 陰虛肺熱證：咳嗽痰少，痰中帶血，或反復(fù)咳血，口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 滋陰潤肺，寧絡(luò)止血——百合固金湯、十灰散加減,第四十頁，共六十四頁。,（三）咳血(k233。 xu232。)辨證論治簡表,第四十一頁，共六十四頁。,吐血(t249。 xiě),胃熱壅盛證：伴脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血色紅，甚或紫黯，常夾食物，口臭便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯＋十灰散加減 肝火犯胃證：吐血色紅，甚或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質(zhì)紅絳，脈象弦數(shù)。 瀉肝清胃，涼血止血——龍膽瀉肝湯加減 氣虛血溢證：反復(fù)吐血，纏綿不止，時清時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 健脾益氣(y236。 q236。)攝血——歸脾湯加減，虛寒型以柏葉湯（側(cè)柏葉、干姜、艾葉、馬通汁）加減,第四十二頁，共六十四頁。,（四）吐血(t249。 xiě)辨證論治簡表,第四十三頁，共六十四頁。,江蘇名醫(yī)(m237。nɡ yī)經(jīng)驗王少華,止血妙品(mi224。o pǐn)推大黃，溫涼補
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