【文章內(nèi)容簡介】 間之力，大力發(fā)展這樣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老式醫(yī)院，讓患病老人在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)安享晚年?；谖覈魇∈械睦夏曜o理現(xiàn)狀，我覺得我國可以適當(dāng)?shù)亟梃b國外老年護理服務(wù)的發(fā)展。首先引入保險技術(shù)、推出法定護理保險的國家是以色列（1986年），雖然此后實行完全獨立的法定護理保險制度的國家并不多（還有奧地利和德國，以及明年開始實施該制度的日本），但是建立各具特色的老年護理服務(wù)系統(tǒng)的國家卻區(qū)域增多，特別是在老年化程度很高的歐洲，作為老人福利和老人醫(yī)療的一部分，老年護理服務(wù)受到高度重視。由于國情和傳統(tǒng)不同，各國實施的方法也各具特點，如予分類，大致有四種類型：（1）單獨作為法定的護理保險制度，這以德國、以色列等國為代表；（2）作為醫(yī)療保險制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；（3）實施基本以實物給付的護理服務(wù)制度，這以丹麥等國為代表；（4）實行以公費負擔(dān)的護理津貼制度，這以英國、澳大利等國為代表。從國外的老年護理制度及其現(xiàn)狀可以得出以下經(jīng)驗：：強調(diào)預(yù)防在先和老人護理的家庭責(zé)任以及家屬作用，強調(diào)以實物給付為主的護理給付原則，強調(diào)在廣泛調(diào)研基礎(chǔ)上的分步實施。：主要由國家和企業(yè)以及醫(yī)療保險部門分擔(dān)，而個人只是承擔(dān)護理服務(wù)支出費用的綜合稅（如居民稅），這是享受護理服務(wù)的前提條件 ：晝夜服務(wù)、多樣服務(wù)、計劃服務(wù)等：分別有資格審查制度、護理津貼制度、護理人員考試與進修制度、受益者申訴制度和服務(wù)質(zhì)量檢查制度以及收入者保險費免除制度等。再看看澳洲的養(yǎng)老護理。澳洲的養(yǎng)老院可以說多如牛毛,僅悉尼地區(qū)就有大小數(shù)百家之多, HOME有二,三十張病床,財團辦的大的NURSING HOME上百張病床以上,房間,設(shè)施,注冊護士,洗澡間,首先必須通過AGED CARE ASSESSMENT 部門的評估,在此評估中,它確定你是LOW LEVEL CARE 還是HIGH LEVEL ,那么從你進入的那天起,政府就每周往養(yǎng)老院撥款LOW LEVEL CARE $150/周,或HIGH LEVEL CARE $300/,每個病人的PENSION(養(yǎng)老金或其他什么金)265澳元/周,其中的85%也作為服務(wù)費,住院費,因而只有提高服務(wù)質(zhì)量才能吸引,財團,慈善機構(gòu)開設(shè)的養(yǎng)老院基本上也是慈善性質(zhì)的,因為太有錢的人家會花高價雇用CARER。中國是目前世界上實際老年人口最多的國家，到1994年止，％約占全世界老年人中的20％；同時，中國也是人口老化速度最快的國家之一，從現(xiàn)在開始到21世紀30年代，老年人口將以每年3％的速度遞增，據(jù)預(yù)測，到本世紀末我國將全面進入老齡化社會；到2025年，％，將成為超老齡化社會。中國老年醫(yī)療強身、養(yǎng)生活動已有3000多年歷史，但作為現(xiàn)代科學(xué)研究，中國老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)研究開始于本世紀50年代中期，比起國際老年學(xué)發(fā)展，我國起步并不算晚，但此后不久的十年浩動剛剛萌芽的幼苗被殺，直到1977年撥亂反正后，才得以新生，隨著老年醫(yī)學(xué)與老年生物學(xué)的復(fù)蘇，老年心理學(xué)和老年社會學(xué)等也因客觀形勢的發(fā)展及人口老化趨勢應(yīng)運而生。中國老年護理學(xué)由于長期以來被劃入成人護理學(xué)范圍，加上十年**所致護理事業(yè)的停滯與倒退，嚴重影響了老年護理學(xué)的發(fā)展。直到1977年后老年護理得以再一次復(fù)生，尤其是80年代以來，中國政府對老年工作十分關(guān)注，在加強領(lǐng)導(dǎo)、人力配備、政策指引、機構(gòu)發(fā)展、國內(nèi)外交流、人才培養(yǎng)和科研等方面，衛(wèi)生部、民政部、國家科委以及各級政府都給予了關(guān)心和支持。成立了中國老齡問題委員會、建立了老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)，促進了我國老年學(xué)的發(fā)展，老年護理也隨之提到我國護理工作的正式議事日程。老年科護士的責(zé)任是根據(jù)老年人的特點，運用老年生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)以及生活適應(yīng)等科學(xué)知識來提供護理服務(wù)以滿足老人群體特殊需求，同時還要指導(dǎo)和教育其他照顧老年人的工作人員。從1977年至今中國老年護理體系的雛形是：醫(yī)院的老年人護理，如綜合性醫(yī)院設(shè)的老年病科：主要以?？葡到y(tǒng)劃分病區(qū)，按?？乒芾聿∪?。此外，老年病專科醫(yī)院的設(shè)立。如按病情分階段管理劃分病區(qū)，即：急性階段—加強治療護理；恢復(fù)階段—加強康復(fù)護理；慢性階段—加強生活護理；終末階段—加強以心理護理及家屬護理為主的臨終關(guān)懷。同時老年護理醫(yī)院的的設(shè)立也適應(yīng)了我國城市人口老齡化的需要。其主要工作包括醫(yī)療護理、生活護理、心理護理和終末關(guān)懷等。我國是世界上老齡人口絕對數(shù)最多的發(fā)展中國家，經(jīng)濟還不很發(fā)達，老年護理院，老年醫(yī)院起步較晚。從1984年起，北京、湖南、上海廣州等相繼成立了老年病醫(yī)院，沿海城市的一些街道還成立了老年護理中心，對管理區(qū)域內(nèi)的高齡病殘。孤老人提供上門醫(yī)療服務(wù)，建立家庭病床，對老年重病人建立檔案，定期巡回醫(yī)療咨詢，老人可優(yōu)先入院及受到治療，護理一條龍和臨終關(guān)懷服務(wù)。廣西南寧市成立了老年護理中心，為老年患者提供治療護理及陪視的全程護理服務(wù)，并把護理服務(wù)推向社會，走進每個有需求的家庭。“中國紅士字會東方老年中心醫(yī)院”。不僅醫(yī)療設(shè)備先進，房間設(shè)施也較完善，方便老人及家屬。廣州的老年病?？漆t(yī)院還設(shè)有康復(fù)區(qū)、達到了治療、康復(fù)、護理全程服務(wù)。另外有些縣醫(yī)院還開設(shè)了老年病房和診室，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買了專門設(shè)備，配備專人，定期為老年人進行了體格檢查，建立健康卡片。我國到2000年，有條件的大城市將設(shè)立老年病醫(yī)院、老年人護理院或老年醫(yī)療康復(fù)中心、地（市）、縣（市）醫(yī)院設(shè)老年病門診或老年病專科門診，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)老年病門診或老年醫(yī)療站，廣泛建立老年家庭病床，送醫(yī)上門。南京主要為老人服務(wù)的“家庭病床”，不僅使患者受到家庭生活的溫馨、便利，又可得到像醫(yī)院一樣的專業(yè)治療，如拍X光片、血液檢查、B超都可在家庭進行。天津市在原鶴童老年公寓的基礎(chǔ)上成立了老人護理院，由原天津市護理學(xué)會理事長王桂英擔(dān)任院長。護理院以高齡老人及久病不愈導(dǎo)致生活不能自理的老人為主要收住對象。其他老年機構(gòu)，如老年療養(yǎng)院，為孤寡老人建立的養(yǎng)老所、敬老院；以及最近剛興起的老年公寓等，護理工作在這些機構(gòu)中重要的位置。據(jù)1991年衛(wèi)生部統(tǒng)計，％為老年人占用。研究老年人生活功能（自我照顧能力）的現(xiàn)狀，及其影響因素，提出維持老年人生活自立的對策，以及老年人的生活質(zhì)量、老年人心理護理需求、老年疾病特點及老年人終末期護理以及新的老年護理模式等，皆是老年護理學(xué)研究的重要課題。1997，華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部在中國大陸率先進行了“老年人健康狀況及護理需求”的調(diào)查研究。其中著重分析了成都地區(qū)1000名老年人生活功能、社會角色功能的現(xiàn)狀及影響因素，以期為建立維持老年人生活功能的自立，提高老年人生活質(zhì)量（QOL）的對策而提供理論依據(jù)，并希望這一探索性研究能起到拋轉(zhuǎn)引玉的作用。本世紀末我國將全面成為“老年型”國家，為了迎接老齡化社會的挑戰(zhàn)，在黨和國家的高度重視下，經(jīng)專家反復(fù)論證，國家科委批準“九五”期間將