20xx年醫(yī)學(xué)專題—橫紋肌溶解綜合癥(科室)(編輯修改稿)
2024-11-15 04:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及患兒對(duì)健康的需求。,癥狀與體征,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,輔助檢查 肌酸激酶（CK）、尿常規(guī)、血?dú)夥治觥?CT、MRI、心電圖、凝血酶原及部分促凝血酶原激酶檢查、尿素及肌酐增高、肌肉組織活檢(hu243。 jiǎn)等檢查結(jié)果。,我們(wǒ men)將為你做些什么？,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),1）最重要的指標(biāo)為肌酸激酶（CK）急劇升高，可高達(dá)10 000 U／L～200 000 U／L。肌酸激酶及其同功酶對(duì)骨和心臟組織具有特異性，其升高超過(guò)正常5倍可診斷，持續(xù)(ch237。x249。)升高示進(jìn)行性肌損傷。 2）尿常規(guī)檢查，無(wú)紅細(xì)胞的血尿提示肌紅蛋白尿，尿比重大于1.025。 3）血?dú)夥治鲋械牡脱跹Y及代謝性酸中毒及電解質(zhì)變化等。 4）CT和MRI均可用于診斷。 5）心電圖示T波高尖，PR及QRS間期延長(zhǎng)，P波消失或鈍平、細(xì)小，均對(duì)診斷至關(guān)重要。 6）凝血酶原及部分促凝血酶原激酶檢查。其他實(shí)驗(yàn)室異常包括高磷血癥、高尿酸血癥。 7）尿素及肌酐增高。 8）肌肉組織活檢對(duì)病因診斷有重要意義。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)：,有典型臨床表現(xiàn)：肌痛、肌無(wú)力等 尿常規(guī)有“血”，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或少量紅細(xì)胞； 血肌酸激酶（CK）高于正常值5倍（即 CK 1000U/L）。肌酸激酶升高時(shí)診斷RM最特異的指標(biāo)，其大于正常值上限的1.5倍或以上可作為臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷RM的獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn)。[4],第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,RM的治療(zh236。li225。o)原則,1.給予積極的對(duì)癥治療，如充分堿化尿液、控制感染、糾正脫水、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和營(yíng)養(yǎng)支持等。 2一旦發(fā)現(xiàn)肌酐、尿素增高，即使有尿也應(yīng)積極采取預(yù)防性血液透析(HD)治療，或間斷(ji224。ndu224。n)行血液濾過(guò)(nv)治療，防止疾病繼續(xù)發(fā)展成急性腎功能衰竭。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,1）密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸、血壓及心電圖變化，必要時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征。大量液體水化治療時(shí)，需要在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。特別是有心臟疾病和嬰兒患者，快速大量補(bǔ)液，有誘發(fā)心功能不全的危險(xiǎn)。 2）密切觀察患者尿液的顏色、量。是否有血塊。經(jīng)過(guò)護(hù)士仔細(xì)觀察，盡早發(fā)現(xiàn)急性腎功能衰竭。經(jīng)過(guò)有效治療，尿液顏色由深逐漸變淺，由紅棕色或醬油色尿逐漸變?yōu)闊o(wú)色尿。如持續(xù)出現(xiàn)血尿，提示肌細(xì)胞損傷嚴(yán)重。需密切檢測(cè)腎功能狀況，定期復(fù)查。 3）觀察并準(zhǔn)確記錄尿量，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，預(yù)防發(fā)生ARF。ARF的典型表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，肌紅蛋白尿，尿中褐色顆粒狀管型及血清肌酐急劇增高，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂還可導(dǎo)致心
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