20xx年醫(yī)學專題—cushing綜合癥(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 k and abdomen All over the body and nervous system: weakness, change of emotion and so on The skin is atrophic, the stratum corneum is thinned, and there is loss of subcutaneous fat allowing subcutaneous blood vessels to been seen,第二十八頁，共七十頁。,Clinical presentation2,Cardiovascular complication is a major cause of morbidity and death in untreated Cushing syndrome Moderate hypertension is common Glucocorticoid suppress immune function Inflammatory and febrile responses to bacterial infection are suppressed Dysbolism and sexual disturbance sometimes occur,第二十九頁，共七十頁。,臨床表現(xiàn)1,滿月臉、多血質(zhì)外貌(w224。im224。o)、向心性肥胖,第三十頁，共七十頁。,第三十一頁，共七十頁。,臨床表現(xiàn)2,全身和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肌無力，常有不同程度的精神、情緒變化 皮膚表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：皮膚薄，微血管脆性增加，易出現(xiàn)淤斑、紫紋, 易合并真菌感染,有時可出現(xiàn)皮膚色素沉著,第三十二頁，共七十頁。,第三十三頁，共七十頁。,第三十四頁，共七十頁。,臨床表現(xiàn)2,心血管表現(xiàn)： 高血壓－心衰、腦血管意外 凝血功能異常(血小板，纖維蛋白原 ），脂代謝紊亂，動靜脈血栓 對感染的抵抗力減弱 使達到炎癥病灶的單核細胞減少 巨噬細胞對抗原的固定、吞噬和殺傷力減弱 中性粒細胞運動能力，吞噬作用減弱 抗體(k224。ngtǐ)的形成受到阻抑,第三十五頁，共七十頁。,臨床表現(xiàn)3,性功能障礙： 月經(jīng)減少、不規(guī)則、停經(jīng)、痤瘡等 明顯(m237。ngxiǎn)男性化（警惕腎上腺癌） 代謝障礙： 脂、蛋白、糖代謝 低鉀性堿中毒 ，低鈣 骨質(zhì)疏松，傷口愈合不良，生長發(fā)育延遲,第三十六頁，共七十頁。,重型(zh242。ngx237。ng)cushing綜合癥,多由癌腫所致(suǒ zh236。)，病情嚴重，進展迅速 體重減輕 高血壓、浮腫、低鉀性堿中毒,第三十七頁，共七十頁。,早期(zǎoqī)病例,全身情況(q237。ngku224。ng)較好 以高血壓為主 肥胖、向心性的特點不夠顯著,第三十八頁，共七十頁。,以并發(fā)癥為主者,Cushing綜合癥本身不明顯 多以并發(fā)癥就診：心衰、腦卒中病理性骨折、精神癥狀、肺部感染(gǎnrǎn)等等,第三十九頁，共七十頁。,周期性或間歇性,第四十頁，共七十頁。,Laboratory examination 實驗室檢查(jiǎnch225。),第四十一頁，共七十頁。,Laboratory examination,The laboratory examination of Cushing syndrome is cortisol hypersecretion. Increased urinary excretion of cortisol and urinary 17OH Loss of rhythm of plasma cortisol, ACTH Loss of normal suppressibility of cortisol by lowdose dexamethasone,第四十二頁，共七十頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律，且不能被小劑量地塞米松抑制試驗所抑制 尿17－羥皮質(zhì)類固醇、游離皮質(zhì)醇增高(zēnggāo) 血漿皮質(zhì)醇濃度增高 小劑量地塞米松抑制試驗,第四十三頁，共七十頁。,皮質(zhì)醇分泌增多(zēnɡ duō)，失去晝夜節(jié)律，不能被小劑量地
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