【文章內(nèi)容簡介】 患者知情同意檢查總結(jié)反饋及持續(xù)改進(jìn)表（見醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表）尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰的制度保護(hù)患者合法權(quán)益的協(xié)調(diào)機(jī)制醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表 維護(hù)保護(hù)患者合法權(quán)益、知情同意以及告知方面培訓(xùn)、考核（詳見醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本）。醫(yī)患溝通制度、醫(yī)患溝通與交流的基本技巧萊西市市立醫(yī)院知情同意匯編（七）投訴管理院長接待日制度，院長接待日情況登記表。、醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一受理、處理醫(yī)療糾紛投訴，投訴登記記錄本。醫(yī)療糾紛案例分析、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)、考核（見醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本）。醫(yī)院投訴管理制度與流程，首訴負(fù)責(zé)制，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《信訪條例》。醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理制度與操作流程，醫(yī)療糾紛范圍界定。法律顧問、律師的聘用合同。法律顧問、律師參與實(shí)際糾紛處理和法律支持的記錄。 相關(guān)材料醫(yī)務(wù)科為醫(yī)療糾紛投訴管理部門。投訴登記表，投訴處理檔案。投訴處理程序與機(jī)制。萊西市立醫(yī)院投訴渠道。醫(yī)療投訴處理結(jié)果與分析記錄本。醫(yī)療糾紛防范及處理培訓(xùn)計(jì)劃、課件第三章患者安全（二）確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟醫(yī)囑制度，處方管理制度疑問醫(yī)囑的澄清流程緊急情況下口頭醫(yī)囑制度醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表（統(tǒng)一裝訂） 相關(guān)材料危急值報(bào)告管理制度及流程及檢查。檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告范圍危急值報(bào)告登記本（三）確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 相關(guān)材料手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備管理制度，圍手術(shù)期管理制度擇期手術(shù)管理制度 手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險評估表醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表（統(tǒng)一裝訂）（六）臨床“危急值”報(bào)告制度危急值報(bào)告管理制度及流程及檢查。檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告范圍危急值報(bào)告登記本()（九）妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程醫(yī)療安全（不良）事件培訓(xùn)與考核（詳見醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃）醫(yī)務(wù)人員主動報(bào)告不良事件的獎勵機(jī)制《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》醫(yī)療安全（不良）事件原因分析及防范對策醫(yī)療安全（不良）事件的原因分析登記本（十）患者參與醫(yī)療安全患者參與醫(yī)療安全活動責(zé)任與義務(wù)的規(guī)定醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動責(zé)任的規(guī)定鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動的規(guī)定邀請患者主動參與醫(yī)療安全管理的具體措施與流程 第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織萊西市市立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責(zé)任人醫(yī)院質(zhì)量管理架構(gòu)圖《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》,醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)院長辦公會議記錄，各委員會工作記錄、會議材料及會議紀(jì)要和簽到表 相關(guān)材料醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃、課件醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表醫(yī)療質(zhì)量重要部門及重要崗位管理辦法醫(yī)療質(zhì)量重要部及重要崗位檢查記錄（二）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》()醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。醫(yī)務(wù)科為主管職能部門醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表 相關(guān)材料醫(yī)院制度匯編醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理。萊西市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃表臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南 萊西市立醫(yī)院“三基”培訓(xùn)及考核制度“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，課件及考題，簽到表訓(xùn)計(jì)劃）。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)三基三嚴(yán)的檢查培訓(xùn)及考核 醫(yī)療風(fēng)險管理方案醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急處理預(yù)案醫(yī)療安全不良事件原因分析及防范對策醫(yī)療安全不良事件主動報(bào)告激勵機(jī)制醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制詳見醫(yī)務(wù)科培（醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋表 患者安全目標(biāo)制度患者安全目標(biāo)、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警、醫(yī)療糾紛防范和處理培訓(xùn)課件（見醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本）醫(yī)療風(fēng)險防范與應(yīng)急處理預(yù)案()相關(guān)材料醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃、課件(見醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)計(jì)劃本)醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)計(jì)劃附：2014年醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃計(jì)劃表（三）醫(yī)療技術(shù)管理禁用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)制度與程序醫(yī)學(xué)倫理委員會醫(yī)學(xué)倫理審核的回避程序 相關(guān)材料醫(yī)療技術(shù)管理制度醫(yī)療技術(shù)預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案中止實(shí)施診療技術(shù)（項(xiàng)目）的規(guī)定新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度保障患者安全措施和風(fēng)險處置預(yù)案 手術(shù)醫(yī)師分級管理授權(quán)制度實(shí)施麻醉、介入、腔鏡診療高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序高風(fēng)險診療技術(shù)目錄診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組、職責(zé)與管理辦法資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評與復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)復(fù)評和取消、降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定（四）臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)臨床路徑管理委員會及職責(zé)臨床路徑指導(dǎo)評價小組及職責(zé)科室臨床路徑實(shí)施小組及職責(zé)臨床路徑與單病種管理實(shí)施方案及流程醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)臨床路徑及單病種質(zhì)量管理（1）有萊西市市立醫(yī)院臨床路徑實(shí)施目錄。（2）有對入徑患者履行知情同意制度與流程。（3）有臨床路徑及單病種質(zhì)