醫(yī)保辦工作職責(zé)(編輯修改稿)
2024-11-15 02:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)生如實(shí)記錄病史，嚴(yán)禁弄虛作假。二、認(rèn)真履行告知義務(wù)。辦理住院手續(xù)的醫(yī)?；颊?，主管醫(yī)師須告知其在規(guī)定時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)持患者醫(yī)療保障卡、身份證及住院證到保健科信息登記，并持醫(yī)療保障卡、身份證到住院處登記醫(yī)保類(lèi)別。三、嚴(yán)格執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》。不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療，對(duì)提供自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在《自費(fèi)藥物或診療項(xiàng)目知情同意書(shū)》上簽字確認(rèn)，否則，由此造成病人的損失，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)。四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏街形魉幒椭谐伤幙煞謩e開(kāi)具處方，門(mén)診每次配藥量，一般疾病不超過(guò)七日量，慢性疾病不超過(guò)半月量。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。五、病歷書(shū)寫(xiě)要求。須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門(mén)診及住院病歷，各種意外傷病人，在門(mén)、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。六、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門(mén)診處方開(kāi)藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢查的患者作住院處理，住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，如發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑中只有藥物醫(yī)囑或只有檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑的情況引起醫(yī)保的拒付款，全額由科室和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)。七、嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。做到及時(shí)計(jì)費(fèi)，按規(guī)定收費(fèi)，杜絕重復(fù)收費(fèi)和補(bǔ)記材料費(fèi)，禁止出院一次匯總計(jì)費(fèi)、累計(jì)計(jì)費(fèi)，各種費(fèi)用記帳名稱(chēng)必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)保不予承擔(dān)，全額由科室和相關(guān)人員承擔(dān)。八、醫(yī)保政策宣傳。醫(yī)保辦將根據(jù)上級(jí)要求通過(guò)內(nèi)網(wǎng)、宣傳條幅或電子屏幕等渠道，把醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策進(jìn)行全院公示和宣傳，全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解醫(yī)保新知識(shí)、政策，以更好地為參保人員提供服務(wù)。第四篇：醫(yī)保辦工作人員職責(zé)醫(yī)保辦工作人員職責(zé)醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)保辦專(zhuān)職工作人員負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)?；颊叩膾焯?hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、出入院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)行各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定。參保人員住院時(shí)，會(huì)同住院部責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士審核就診的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象是否人、證、本（卡）相符，驗(yàn)證后方可辦理住院手續(xù)。協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對(duì)各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，嚴(yán)禁冒名頂替和掛床住院。審核醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)處方、檢查、化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫(yī)保住院患者的護(hù)理等級(jí)、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。嚴(yán)格控制平均住院床日和均次住院費(fèi)用，不能超范圍收取費(fèi)用。負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)保患者
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