醫(yī)保辦工作職責(編輯修改稿)
2024-11-15 02:27 本頁面
【文章內容簡介】 醫(yī)生如實記錄病史，嚴禁弄虛作假。二、認真履行告知義務。辦理住院手續(xù)的醫(yī)?；颊撸鞴茚t(yī)師須告知其在規(guī)定時間（72小時）內持患者醫(yī)療保障卡、身份證及住院證到保健科信息登記，并持醫(yī)療保障卡、身份證到住院處登記醫(yī)保類別。三、嚴格執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄》。不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施須事先征得參保人員同意，并在《自費藥物或診療項目知情同意書》上簽字確認，否則，由此造成病人的損失，由相關責任人負責。四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏街形魉幒椭谐伤幙煞謩e開具處方，門診每次配藥量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。五、病歷書寫要求。須規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。六、嚴格掌握醫(yī)療保險患者的入、出院標準。嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的患者作住院處理，住院病歷內容必須規(guī)范完整，如發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑中只有藥物醫(yī)囑或只有檢查、檢驗醫(yī)囑的情況引起醫(yī)保的拒付款，全額由科室和相關責任醫(yī)生負責。七、嚴格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。做到及時計費，按規(guī)定收費，杜絕重復收費和補記材料費，禁止出院一次匯總計費、累計計費，各種費用記帳名稱必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產生的費用，醫(yī)保不予承擔，全額由科室和相關人員承擔。八、醫(yī)保政策宣傳。醫(yī)保辦將根據(jù)上級要求通過內網(wǎng)、宣傳條幅或電子屏幕等渠道，把醫(yī)療保險的相關政策進行全院公示和宣傳，全院醫(yī)務人員應充分了解醫(yī)保新知識、政策，以更好地為參保人員提供服務。第四篇：醫(yī)保辦工作人員職責醫(yī)保辦工作人員職責醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領導下,由醫(yī)保辦專職工作人員負責各類醫(yī)?；颊叩膾焯枴潈r、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。積極宣傳和認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關規(guī)定。參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師和護士審核就診的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續(xù)。協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。審核醫(yī)療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。負責各類醫(yī)?；颊?
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