【文章內容簡介】 中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質量和違規(guī)通報內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修 改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。第二篇：醫(yī)院醫(yī)保辦總結 (6000字)敘永縣中醫(yī)醫(yī)院2015年醫(yī)保辦工作總結2015年，我院在各級各部門的正確領導下，根據《瀘州市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，現(xiàn)將具體工作執(zhí)行情況匯報如下：醫(yī)保工作組織管理有健全的醫(yī)保管理組織。副院長具體分管醫(yī)保工作，建立有專門的醫(yī)保服務機構（醫(yī)保辦），并有一名專門的負責醫(yī)保的人員，具體負責醫(yī)保的日常工作。有健全的患者就醫(yī)流程，建立和完善了醫(yī)保病人診療制度，健全了信息化醫(yī)院管理及醫(yī)保網絡管理等制度，設有意見箱及投訴咨詢電話（083062228008306220296）。臨床科室、結算窗口及醫(yī)保辦及時認真解答了醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。在門診，住院部登出用電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息?？蛻舴罩行拿吭掳幢壤卦L住院患者。醫(yī)保政策執(zhí)行情況：參保身份核實：凡我院的醫(yī)保病員，嚴格按照規(guī)定審核了每一位住院病人信息，核實患者身份，并復印其身份證入病歷存檔，無虛假、冒名、分解、掛床就醫(yī)住院。病員一覽表、床頭卡有職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、自費標識。嚴格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護病房收治標準。建立了雙向轉診、轉院的制度，及時為符合轉診、轉院條件的參保患者辦理了轉診轉院手續(xù)。異地就醫(yī)管理：嚴格按照規(guī)定及時為參?；颊咛峁藴矢袷降拈T診費用清單，住院費用清單、住院費用結算單以及發(fā)票等，票據打印完整、準確。門診處方外配：嚴格執(zhí)行了門診處方外配制度，通過我院有資質醫(yī)師審核轉抄及配方。滿足了參保人員外配處方的要求。知情權：嚴格執(zhí)行了一日清單制度，及時向病員提供費用詳情和隨時咨詢的服務。建立并執(zhí)行了了自費項目由患者簽字確認制度。計費與醫(yī)囑相同，未超物價收費。特殊檢查、治療、藥品、材料執(zhí)行相關規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經審批后方可施行，對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。按醫(yī)保政策制定外傷（中毒）上報程序，認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予報銷情況。處方書寫規(guī)范、清晰、準確、完整。病歷記錄規(guī)范、清晰、完整，病員現(xiàn)病史資料詳細真實，對外傷病員，認真記錄了病員的受傷時間、地點及受傷經過。病員檢查結果與診治情況相符，并能在病程記錄中反映出來。嚴格按照醫(yī)囑施治，杜絕重復、超量用藥及重復檢查過度檢查。質量控制指標：2015年，平均住院日：；%；轉診率：%。門診次均費用：，ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，%以上。醫(yī)療費用結算管理：按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送了結算報表，參保人員住院結算信息資料與相關資料相符，無結算費用申報不實、過度申報、套現(xiàn)申報等情況發(fā)。藥品目錄管理：按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，及時調整了的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為977種，其中醫(yī)保品種945種基藥311種，基本滿足我院基本醫(yī)療保險用藥需求。財務及計算機管理：按要求做好數(shù)據備份，按時上報了各種統(tǒng)計報表，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據庫及時維護、對照。計算機信息錄入經醫(yī)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據丟失，造成損失情況的發(fā)生。基金管理：2015年110份，全年共有職工醫(yī)保住院病員786人次。，%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院病員3903人次。，%。根據2014年的醫(yī)保政策執(zhí)行情況，嚴格控制次均費用增長，對超出部分不算科室收入，對醫(yī)保局已扣除醫(yī)院的，直接分攤扣除科室收入。應急救助工作：我院在開展疾病應急救助工作以來，各級醫(yī)務人員認真按《需要緊急救治的危重傷病標準及診療規(guī)范》要求，及時、有效地對危重傷患進行施救，在收到危重傷患身份不明時，立即報110或轄區(qū)派出所核查患者身份，對五保戶、低保戶、無力支付、無能力支付的患者上報當?shù)孛裾块T核查，申報網上救助。協(xié)助醫(yī)保局對無力支付、無能力支付的患者進行病情調查，幫助患者減輕的經濟負擔。每一個季度或向衛(wèi)生計劃生育局和醫(yī)保局上報我院救助人員名單及費用清單。到目前為止我院未發(fā)生：因未交費或欠費問題而延誤醫(yī)療救治的情況?？蛻舴展ぷ鳎?015年全院出院病人 8477人，客服部回訪總人數(shù)1949人次，除去電話等因素，成功回訪出院病人1372人，回訪率為23%，其中客戶對醫(yī)院就診流程及服務態(tài)度評價好1130人次、一般232人次，差10人次?？蛻魧︶t(yī)院總體滿意度評價滿意988人，一般350人，不滿意34人。在回訪中得到客戶表揚的有7人次，提出批評或意見的有59人次。并在回訪的同時根據客戶的需要及時向客戶做好健康教育、接受咨詢、尋醫(yī)問藥、答疑解惑等工作。加強了醫(yī)患聯(lián)系，促進了醫(yī)患溝通，在一定程度上減少了醫(yī)患矛盾。2015年11月20日第三篇：醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成