【文章內(nèi)容簡介】 個大的環(huán)境，需要我們?nèi)I造出其中的活力氛圍。四、學(xué)習(xí)更多的保險知識和業(yè)務(wù)，近幾個月時間主要學(xué)習(xí)的是查勘定損，在今后工作學(xué)習(xí)中，多和老同志學(xué)習(xí)，彌補個人的不足，保持學(xué)無止境的精神，學(xué)習(xí)其他崗位的業(yè)務(wù)知識。以做保險業(yè)務(wù)尖子為目標(biāo)。五、在工作當(dāng)中，也發(fā)現(xiàn)了自己的不足，對于北辰區(qū)的地形不算很熟悉，對查勘造成一些不便，影響了到達事故現(xiàn)場的速度。由于接觸定損的時間不長，對很多配件價格拿捏不準(zhǔn)，造成定損的效率不是很高，需盡快熟悉起來。以上總結(jié)，是我在這六個月工作的一些總結(jié)，再次，感謝領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心，也感謝我?guī)煾祵ξ疫@些日子以來的悉心幫助與指導(dǎo)。車險查勘工作總結(jié)8對于夜班案件，出現(xiàn)這幾類案件的幾率較大，中山泛華對于這類案件作一個總結(jié)及處理方法。一、酒后駕駛：針對酒后駕駛案件，電話聯(lián)系客戶時，部分客戶會表現(xiàn)出口齒不清。酒后駕駛事故一般以單方事故較大損失，或追尾事故，或不規(guī)則行駛，且剎車痕跡較短或無剎車痕跡。到達現(xiàn)場后，觀察其臉部，行為狀態(tài)以及嗅覺感官，車內(nèi)外是否有嘔吐物，話語是否清晰等來判斷客戶是否酒后駕駛。處理辦法：到達現(xiàn)場后，判斷出客戶有酒后駕駛行為后，主副班配合好，確定駕駛員，并核對與報案信息是否相符，打開錄音筆，與駕駛員單獨問話，副班將其他隨車人員引開，或者詢問現(xiàn)場目擊證人，尋找旁證。在對駕駛員進行詢問問題時要確認(rèn)駕駛員在出險前8小時內(nèi)的活動情況，包括行程及飲食情況。（對客戶所飲酒品，酒量和飲酒時間一定要精確量化）及出險后的處理方法。事故不分大小，單方雙方要求客戶報交警。在現(xiàn)場一定要等待交警到達現(xiàn)場處理，并把我司查勘員所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)場情況與交警進行交流，交流時要隨身攜帶錄音筆做好全程錄音，并要求交警對客戶做酒精測試。要求客戶提供酒精測試報告。二、故意制造二次碰撞：事故出險車輛是否為老舊或進口車型，出險地點人煙稀少偏遠地區(qū)，事故碰撞部位或受損部位附近有大量舊損，新舊碰撞痕跡明顯能夠區(qū)分，地上殘留物無法拼湊完整，現(xiàn)場或有修理廠人員指導(dǎo)操作，現(xiàn)場客戶情緒顯得急躁，不穩(wěn)定，不能準(zhǔn)確描敘事故經(jīng)過及事故后的反應(yīng)，虛構(gòu)的情節(jié)前后矛盾，沒有條理，車輛碰撞位置明顯為故意擺放，而非正常碰撞之后的位置，雙方事故出現(xiàn)雙方口吻不合一，客戶不了解碰撞之后的反應(yīng)等。處理辦法：到達現(xiàn)場后，對事故現(xiàn)場痕跡進行分析，判斷后，找出疑點，與客戶進行換位問話的方式，以提問的方式，讓客戶分析碰撞經(jīng)過、產(chǎn)生的痕跡及碰撞殘留物，找出客戶表達前后的矛盾之處，圍繞矛盾點擊破客戶的心理防線，以聊天的形式了解客戶真實出險情況，本次事故的初衷，為什么當(dāng)時未報保險及交警，正確引導(dǎo)客戶正常案件的處理方法及理賠流程，讓客戶理解我們查勘的難處及不能受理的原因，待客戶理解之后告知客戶不予受理。如客戶不理解或不講理，堅持要賠償，這種情況我們現(xiàn)場先不給客戶明確答復(fù)，并要求客戶報交警處理，由執(zhí)法部門來處理。取證完成后向客戶宣導(dǎo)事故當(dāng)事人的法律責(zé)任，承擔(dān)的法律后果，講解清楚利弊關(guān)系。案件做好緩沖，待詢問領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)技術(shù)人員，再給客戶明確答復(fù)。整個過程做好全程錄音，有必要做好筆錄，并要客戶簽字確認(rèn)。三、虛構(gòu)駕車肇事經(jīng)歷，頂替肇事司機承擔(dān)責(zé)任的出險現(xiàn)場：指無證駕駛保險車輛或酒后駕駛車輛的駕駛員在保險車輛發(fā)生事故后，找有合法駕駛資格人員頂替承擔(dān)責(zé)任及處理事故的現(xiàn)場?，F(xiàn)場表現(xiàn)為頂包者不能詳細描述事故經(jīng)過，對車主及被保險人的情況（包括電話，姓名，特征，住址等）、車內(nèi)物體存放及車上乘客乘坐位置不太清楚。報案駕駛員與實際駕駛員駕駛時駕駛座的位置調(diào)整不合理，處理辦法：這類案件難度較大，現(xiàn)場不易發(fā)現(xiàn)掉包情形，查勘現(xiàn)場時要仔細，查找疑點，從現(xiàn)場的自稱駕駛員描述的事故經(jīng)過情況是否清楚、有條理，衣著，駕齡，神情，碰撞情況，現(xiàn)場車內(nèi)人員的受傷情況，車內(nèi)人員是否與車輛是否有碰撞等情況第一反應(yīng)是否存在頂包嫌疑。如有嫌疑，主副班配合，主班詢問駕駛員一些車輛的情況，包括被保險人，車主的電話，住址，駕車的去向，目的，時間等，抓住駕駛員表達前后矛盾之處，抓住駕駛員的對于案情不清楚的弱點。副班查勘員配合好主班，現(xiàn)場時帶開其他隨車人員，或者詢問現(xiàn)場目擊證人，側(cè)面了解事故真實情況?，F(xiàn)場要求客戶報交警，并全程做好錄音，做好筆錄并要求客戶簽名確認(rèn)。四、違反裝載規(guī)定車輛出險現(xiàn)場：這類事故保險車輛違反了《道路交通安全法》中關(guān)于車輛裝載的相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致事故的發(fā)生。這類事故車輛主要為營運車輛，現(xiàn)場表現(xiàn)出超高、超寬、超長、超重等情況。這類案件處理相對簡單，判斷違反裝載規(guī)定是否是本次事故造成的主要原因，核對標(biāo)的車的車載質(zhì)量，核對是否超高、超寬、超長。現(xiàn)場做好測量工作，要求客戶報交警處理，并要求提供地磅證明。全程做好錄音，做好筆錄并要求客戶簽名確認(rèn)。五、無駕駛證或年審過期后駕車:指無車輛管理部門核發(fā)的合格駕駛證件的駕駛員或有駕駛證但沒有經(jīng)必要年審的駕駛員駕駛保險車輛時發(fā)生事故并造成損失的現(xiàn)場。這類現(xiàn)場處理較簡單，查閱駕駛員的駕駛證，報案駕駛員與實際駕駛員相符，那么駕駛員則沒有駕駛證，后者駕駛員駕駛證年審過期，這類案件容易演變成頂包案件。現(xiàn)場做好全程錄音，做好筆錄并要求客戶簽名確認(rèn)。六、停放被撞案件的處理關(guān)于這此類案件查勘，首先要對事故性質(zhì)的判斷，查實事故原因，最后要指引清析；此類案件處理辦法：一、事故分析和取證：查勘時注意周圍的環(huán)境，出險地點是否是小巷、繁華的馬路、停車位、商場門口等來分析判斷事故的發(fā)生的可能性；對受損痕跡判斷，是否有舊痕，碰撞痕跡的碰刮方向是否合理，現(xiàn)場地上是否有油漆或碰撞殘留物，然后拍照取證；尋找證人，如：走訪周圍的商店老板或附近居民，了解標(biāo)的車是否經(jīng)常停放在事故地點；如果是商場的車庫、停車位要了解是否有監(jiān)控視頻，或有沒保安看到等方面找切入口來取證；了解標(biāo)的車上次的出險時間、原因及碰撞部位，再以提問的方式讓客戶闡述上次的事故經(jīng)過、是否已維修在哪家廠維修，還有是否已經(jīng)索賠，然后結(jié)合本次事故來找破碇；通過以上四點分析取證后，如果發(fā)現(xiàn)疑點，取證后需向客戶說明不能受理的原因。如客戶不理解或不講理，堅持要賠償，那就要要求客戶報交警或派出所處理，由執(zhí)法部門一起介入調(diào)查取證。取證完成后向客戶宣導(dǎo)事故當(dāng)事人的法律責(zé)任，承擔(dān)的法律后果，講解清楚利弊關(guān)系。然后再引導(dǎo)客戶在出險后的一個正確的處理辦法及理賠流程，取得客戶的理解。對于事故損失金額較大的不管事故是否存在疑點都要告知客戶需報交警或派出所處理調(diào)查。二、索賠指引：對此類的案件一定要向客戶解釋清楚條款上面的內(nèi)容，被保險機動車的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，無法找到第三方時，需扣免賠30%；損失要告知客戶能夠追償?shù)南茸穬敚赏ㄟ^交警或派出所等執(zhí)法部門取證，追償不到后再向保險公司索賠；告知客戶如果交警或派出所在保險公司賠付后找到了第三方，那損失就要由第三方賠償，保險公司有權(quán)追回賠款。第三篇：車險人傷計算賠償標(biāo)準(zhǔn)車險人傷計算賠償標(biāo)準(zhǔn)一 商業(yè)保險賠償項目（一）受傷未致殘賠償項目：（1）醫(yī)療費（2）續(xù)療費（3）住院伙食補助費（4）誤工費（5）護理費（6）交通費（7）住宿費（二）因傷致殘賠償項目： 注： 除（一）項的項目外還包括：（1）殘疾賠償金（2）殘疾輔助器具費（3）被撫養(yǎng)人生活費（三）死亡賠償項目：（1）喪葬費（2）死亡賠償金（3）被撫養(yǎng)人生活費（4）親屬辦理喪葬事宜發(fā)生的交通、住宿、誤工費用。注： 死前有發(fā)生搶救費用除上述項目外還包括（一）項內(nèi)容。二 強制保險賠償項目（一）醫(yī)療費用賠償項目：（1）診療費（2）醫(yī)藥費（3）住院費（4）住院伙食補助費（5）必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費（二）死亡傷殘賠償項目：（1）喪葬費（2）死亡賠償金（3）被扶養(yǎng)人生活費（4）受害人親屬辦理喪葬事宜必要的交通、住宿、誤工費用（5）殘疾賠償金（6）殘疾輔助器具費（7）護理費（8）康復(fù)費（9）交通費（10）住宿費（11）誤工費（12）精神損害撫慰金 三 強制保險賠償順序（一）醫(yī)療費用賠償順序采用先發(fā)生先賠付的原則計算，順序是第一診療費，第二醫(yī)藥費，第三住院費，第四住院伙食補助費，第五續(xù)療費，第六整容費，第七營養(yǎng)費。[適用提示]（1）出險時間在2008年2月1日前醫(yī)療費賠償最高限額為：有責(zé)8000元；無責(zé)1600元。（2）出險時間在2008年2月1日后的醫(yī)療費賠償最高限額為：有責(zé)10000元，無責(zé)1000元。（二）死亡傷殘賠償順序：死亡賠償計算順序：第一喪葬費，第二死亡賠償金，第三受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通、住宿、誤工費用，第四被扶養(yǎng)人生活費，第五法院判決或調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。傷殘賠償計算順序：第一殘疾賠償金，第二殘疾輔助器具費，第三護理費，第四交通費，第五住宿費，第六誤工費，第七被扶養(yǎng)人生活費，第八康復(fù)費，第九法院判決或調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。[適用提示]（1）出險時間在2008年2月1日前的死亡傷殘賠償最高限額為：有責(zé)5萬元；無責(zé)人1萬元。（2）出險時間在2008年2月1日后的死亡傷殘賠償最高限額為：有責(zé)11萬元。四 賠償項目單證與計算（一）醫(yī)療費醫(yī)療費是指供交通事故的傷、殘者治療所需的費用，包括診療費、醫(yī)藥費、住院費等必須的費用。提供單證（1）醫(yī)療費發(fā)票原件（2）醫(yī)療費的電腦匯總清單（3）病歷（4）診斷證明（5）出院小結(jié) [適用提示]（1）負(fù)全部責(zé)任的一方應(yīng)提供醫(yī)療費發(fā)票的原件。（2）負(fù)主要、同等、次要責(zé)任的一方可提供醫(yī)療費發(fā)票復(fù)印件但必須加蓋終結(jié)處理機關(guān)的公章（才可視為真實有效的票據(jù)）。（3）受害人轉(zhuǎn)院的應(yīng)提供轉(zhuǎn)院證明。賠償計算醫(yī)療費是根據(jù)冶療醫(yī)院出具的有效收款發(fā)票，結(jié)合病歷、診斷證明和醫(yī)療費匯總清單等相關(guān)證據(jù)資料進行審核計算。[適用提示]（1）不屬醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費將在保險賠償中扣除。（2）與本次事故無關(guān)的疾病醫(yī)療費用不予計算。（3）擅自自購藥品不予計算。（4）住院期間到門診開藥的費用不予計算。（5）對原有疾病難予區(qū)別的，醫(yī)療費在90%內(nèi)核算。（6）出具續(xù)療證明后，發(fā)生的醫(yī)療費用不再計算。（二）續(xù)療費續(xù)療費是指受害人對事故損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次治療所需要的費用。提供單證（1）醫(yī)院續(xù)療證明或者鑒定結(jié)論原件（2）病歷（3）診斷證明（4）出院小結(jié) [適用提示]（1）提供的續(xù)療證明必須加蓋治療醫(yī)院或鑒定機構(gòu)的公章。（2）必要時須提供CT或X片（3）以上（2）、（3）、（4）項與醫(yī)療費單證相同，不用重復(fù)提供。賠償計算續(xù)療費是根據(jù)醫(yī)療單位或鑒定結(jié)論進行審核計算 [適用提示]（1）續(xù)療費須經(jīng)保險人醫(yī)療審核后確定。（2）續(xù)療費在醫(yī)療費的10—20%內(nèi)（含二次手術(shù)費）給予計算。（3）評殘疾后不再支付后續(xù)治療費，但取鋼夾板、取髓內(nèi)釘、顱骨修補手術(shù)等，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的后續(xù)治療費用，參考以往醫(yī)院類似治療的費用。（三）護理費護理費是指傷者、殘者，或死者生前在醫(yī)院搶救治療期間因傷勢嚴(yán)重，生活無法自理，所需專門護理人員的人工費。提供單證住院治療醫(yī)院出具的證明或司法鑒定書 [適用提示] 特殊情況需要