醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告(編輯修改稿)
2024-11-15 02:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全，同時要加大對全院職工宣傳培訓(xùn)力度，增強(qiáng)全院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點關(guān)注新入職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的教育和風(fēng)險管理，落實醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，加強(qiáng)“三嚴(yán)”教育，形成人人重視醫(yī)療安全，人人落實醫(yī)療安全的良好氛圍。三、醫(yī)院成立了醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范管理小組：組長：魯禮科副組長：魯艷軍、譚定、陳小紅 成員：各科室科主任、護(hù)士長四、加強(qiáng)醫(yī)院各科室院內(nèi)感染的管理嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范和手衛(wèi)生，對于手術(shù)室手術(shù)器具及物品能做到一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，浸泡滅菌。無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑，麻醉用器具能定期清潔，消毒，接觸病人的用品一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制度。要求臨床各科室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定落實醫(yī)院制定的《消毒隔離制度》、《感染管理制度》、《一次性醫(yī)療物品的管理制度》、《醫(yī)療廢物的管理制度》，堅決做到一人一針一管，嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后的一次性醫(yī)療廢物用品立即毀形、浸泡登記。五、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《湖南省基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。五、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應(yīng)急處置預(yù)案，為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認(rèn)識。結(jié)合本院實際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。第四篇：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了專項整改活動。通過整改活動展開以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報以下：存在的問題：(1).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題 、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部份醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)?1 些常見急救裝備進(jìn)行熟練地掌握和利用，對 1 些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素利用不規(guī)范，存在不公道用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部份醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑問病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未到達(dá)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部份醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn) 1 步建立、健全、落實各科室相干制度，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院延續(xù)改進(jìn)的核心制度各項制度落實不到位，部份制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護(hù)理部存在的問題各項護(hù)理制度建立不全、不完善。之前的各項護(hù)理制度是以門診制度管理為出發(fā)點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部
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