20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理剖析(編輯修改稿)
2024-11-15 01:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷，先病人后工作人員，先護(hù)士后護(hù)士長。,第十八頁，共四十五頁。,手術(shù)室火情(huǒ q237。nɡ)的應(yīng)急流程圖,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)火情,滅火(mi232。 huǒ)器滅火(mi232。 huǒ) 消火栓滅火,通知：院內(nèi)火警 消控中心、總值班,呼喚其他 工作人員,保護(hù)病人安全,協(xié)助救火,保護(hù)貴重儀器,妥善轉(zhuǎn)運病人,救火成功,妥善轉(zhuǎn)運儀器,上報病人情況,做好善后工作,上報事情經(jīng)過,第十九頁，共四十五頁。,手術(shù)(shǒush249。)病人呼吸循環(huán)驟停的的原因,1.麻醉意外： （1）硬膜外麻醉全脊麻（麻醉意外）（2）麻醉加深 （3）過量血管擴(kuò)張（4）阻滯范圍(f224。nw233。i)過大 2.神經(jīng)反射手術(shù)刺激以下部位后發(fā)生循環(huán)驟停 （1）內(nèi)臟反射（2）擴(kuò)張肛門（3）刺激骨膜（4）刺激咽喉、氣管隔膜（5）刺激頸胸區(qū)（6）刺激肺門大血管區(qū)心 臟或附近大血管受壓 3.嚴(yán)重缺氧和高碳酸血癥繼發(fā),第二十頁，共四十五頁。,4.病人體位急劇變動（全麻后） 5.窒息(zh236。xī) （1）誤吸，飽食急癥的病人 (2） 缺氧 6.阿斯綜合癥 7.腦外急癥手術(shù) 8.休克外傷性休克，失血、失液性休克過敏性休克 9.胸部受傷或大面積撕脫傷的病人 10.先天性心肌岐型、隔疝、心包積液,第二十一頁，共四十五頁。,呼吸循環(huán)(xnhu225。n)驟停的應(yīng)急預(yù)案,1.首先要規(guī)范麻醉和手術(shù)操作，避免或減少失誤 2.手術(shù)及麻醉操作動作輕柔，減少和避免神經(jīng)反射 3.全麻術(shù)畢由仰臥位改為側(cè)臥位或俯臥位時，動作輕柔、準(zhǔn)確 4.在手術(shù)過程中涉及上述操作時要提醒(t237。 xǐng)醫(yī)生，麻醉師做好對癥處理,第二十二頁，共四十五頁。,5.準(zhǔn)確的判斷(p224。ndu224。n)循環(huán)驟停、熟知循環(huán)驟停指針： （1）意識突然消失 （2）大動脈搏動消失 （3） 呼吸、血壓， 心音消失 （4） 瞳孔散大 （4）手術(shù)創(chuàng)面血液顏色變紫 有上述1~2項者，可視為循環(huán)驟停 6.快速搶救 （1）呼叫他人 （2） 請示上級 （3） 開放靜脈 （4）吸引通暢 （5）明確醫(yī)囑 （6） 給藥及時 （7）措施得當(dāng) （8）記錄準(zhǔn)確 （9） 搶救成功,第二十三頁，共四十五頁。,手術(shù)中突發(fā)(tū fā)儀器設(shè)備故障的應(yīng)急措施,1.對突然出故障的儀器要看是什么儀器，如果有備用的儀器，立即更換，以應(yīng)付正在進(jìn)行的手術(shù)。 2. 如果只有一臺貴重儀器，報告護(hù)士長，立即請設(shè)備維修人員了，他們能解決便可，不能解決的話，先馬上聯(lián)系(li225。nx236。)其他醫(yī)院的手術(shù)室請求協(xié)助，隨后請 設(shè)備科聯(lián)系產(chǎn)商。,第二十四頁，共四十五頁。,3.對于插頭和插座機(jī)器之間連接線平時一般會準(zhǔn)備多個備用，還有一些燈泡，如腔鏡光源(guāngyu225。n)用燈泡等也有備用，這樣，出現(xiàn)小的故障就可以很快解決，不過最重要的是在每臺手術(shù)之前檢查各儀器設(shè)備狀態(tài)是否完好，每月定期檢查一次，這樣設(shè)備出現(xiàn)突然故障的機(jī)率很小。 4.檢查儀器做到“三查”，即準(zhǔn)備滅菌消毒前查，使用前查，使用清潔后查，這樣可及時發(fā)現(xiàn)問題，并能及時維修，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。,第二十五頁，共四十五頁。,手術(shù)室病人突然發(fā)生(fāshēng)躁動應(yīng)急流程圖,保護(hù)好病人(b236。ngr233。n)的靜脈通路,病人(b236。ngr233。n)有意識,病人無意識,說服病人多合作 約束病人,應(yīng)用約束帶 束縛病人,躁動嚴(yán)重者需要多 人合作按壓病人大 關(guān)節(jié)制動并予約束,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥,病人突然躁動,第二十六頁，共四十五頁。,手術(shù)室人員發(fā)生銳
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