20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性便秘20xx指南解讀(肛腸)(編輯修改稿)
2024-11-14 23:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 X線排糞造影(z224。oyǐng),第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,28,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)磁共振排糞造影,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,治 療,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,31,治療方法更細(xì)化、更多樣(duō y224。nɡ)、更全面,一般處理 膳食纖維和膳食纖維制劑(zh236。j236。) 通便藥 促動(dòng)力劑 中藥 生物反饋治療 手術(shù)治療,調(diào)整生活方式 藥物治療：瀉劑、促動(dòng)力藥、促分泌藥、灌腸藥和栓劑 精神心理治療 生物反饋治療 其他：益生菌、中藥、針灸、按摩推拿、骶神經(jīng)刺激治療 手術(shù)治療 補(bǔ)充(bǔchōng)特殊人群的用藥,中國(guó)便秘指南修訂的進(jìn)展和變化,2007,2013,31,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,調(diào)整(ti225。ozhěng)生活方式,推薦膳食纖維2535g/日、每日至少飲水1.52.0L 良好排便習(xí)慣的建立：結(jié)腸活動(dòng)在晨醒、餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾,中國(guó)慢性便秘的診治(zhěnzh236。)指南(2013）,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,33,藥物(y224。ow249。),瀉劑 促動(dòng)力藥：普蘆卡必利 促分泌藥：包括魯比前列酮、利那洛肽 灌腸(gu224。n〃ch225。ng)藥和栓劑 益生菌,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,34,容積(r243。ngjī)性瀉劑,此類藥物(y224。ow249。)在腸道不被吸收，在腸腔內(nèi)吸收水分后，增加糞便量，使干硬的糞便變得松軟易于排出 常用藥物：歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、甲基纖維素 服藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,35,滲透性瀉劑,口服后在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)吸收水分，同時(shí)阻止腸道吸收水分，致使(zh236。shǐ)腸內(nèi)容物容積增加，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起排便，包括： 聚乙二醇 不被吸收糖類（乳果糖、 山梨醇） 鹽類瀉劑,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,36,刺激性瀉劑,通過(guò)刺激結(jié)腸黏膜(ni225。nm243。)中的感覺(jué)神經(jīng)末梢，增強(qiáng)結(jié)腸動(dòng)力，并刺激腸道分泌，從而促進(jìn)排便 包括比沙可啶、酚酞、葸醌類藥物、蓖麻油等,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,37,刺激性瀉劑,酚酞因在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可能有致癌作用，在美國(guó)撤出市場(chǎng) 長(zhǎng)期使用蒽醌類瀉劑引起結(jié)腸黑變病，與結(jié)直腸腫瘤的關(guān)系目前尚存爭(zhēng)議 動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥(xi232。y224。o)可引起不可逆的腸神經(jīng)損害 主張短期、間斷使用,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,38,治療(zh236。li225。o)便秘的新藥,促動(dòng)力藥：普蘆卡必利 促分泌(fēnm236。)藥：包括魯比前列酮、利那洛肽,促動(dòng)力(d242。ngl236。)藥：,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,39,普蘆卡必利,是一種高選擇性的5HT4受體激動(dòng)劑，使結(jié)腸傳輸時(shí)間縮短、 排便頻率增加(zēngjiā)、 直腸對(duì)擴(kuò)張和電刺激的敏感性增加(zēngjiā),第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,40,魯比前列(qi225。nli232。)酮,選擇性活化腸道上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道（CIC2），促進(jìn)腸上皮細(xì)胞氯離子分泌而提高腸液分泌并增強(qiáng)腸道活動(dòng)性 不改變血漿(xu232。jiāng)中鈉和鉀的濃度,Barish CF, Dig Dis Sci.2010。 55:1090–7,第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,利那洛肽（Linaclotide）,由14個(gè)氨基酸組成的多肽 為腸上皮細(xì)胞表面(biǎomi224。n)的鳥苷酸環(huán)化酶C受體激動(dòng)劑，促進(jìn)氯化物的分泌 目前已被美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療成人慢
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