【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 詳細(xì)記錄，便于監(jiān)督檢查。所有項(xiàng)目將按照衛(wèi)生部《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》、《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》和本實(shí)施方案的要求，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，明確分工和職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，特別是要注意對(duì)診斷、實(shí)驗(yàn)室、督導(dǎo)治療和登記報(bào)表的質(zhì)量控制，保證項(xiàng)目工作取得預(yù)期效果。五、項(xiàng)目執(zhí)行周期2010年10月1日至2011年9月30日。六、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評(píng)價(jià)采取平時(shí)工作督導(dǎo)、記錄工作實(shí)績(jī)和每年2次考核組評(píng)審的方式，按《考核細(xì)則》要求，對(duì)本項(xiàng)目的完成情況進(jìn)行考核。年終根據(jù)考核結(jié)果核發(fā)項(xiàng)目補(bǔ)助資金。第三篇：結(jié)核病防治工作管理實(shí)施方案沐川縣人民醫(yī)院結(jié)核病防治工作管理實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作管理，提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及治療管理和結(jié)核病防治健康教育等工作質(zhì)量，減少結(jié)核病在人群中的傳播。根據(jù)縣衛(wèi)生局《沐川縣結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)防合作方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定結(jié)核病防治實(shí)施方案。一、組織機(jī)構(gòu)結(jié)核病工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng):王曉鋒副組長(zhǎng):萬(wàn)凱 鐘順賢 石玉華成員:劉春華 楊學(xué)容 蔣元奎 陳學(xué)強(qiáng) 程明海 宋國(guó)敏 宋啟富 湯紹清職責(zé):負(fù)責(zé)全院結(jié)核病防治工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)。結(jié)核門(mén)診 組長(zhǎng):程明海 副組長(zhǎng):廖旭雁 成員:急診科醫(yī)護(hù)人員職責(zé):按照肺結(jié)核治療規(guī)范(2012版)開(kāi)展結(jié)核病診斷和治療工作,按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2012版》做好《初診患者登記本》《結(jié)核病患者登記》《涂陽(yáng)肺結(jié) 1 核患者密切接觸者登記本》。開(kāi)展涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查工作。負(fù)責(zé)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)健康教育工作。結(jié)核病病房 組長(zhǎng):蔣元奎 副組長(zhǎng):陳學(xué)強(qiáng) 成員:內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員職責(zé):負(fù)責(zé)住院肺結(jié)核患者的治療工作。藥房 組長(zhǎng):湯紹清 成員:藥房人員職責(zé):為患者提供藥品，免費(fèi)的抗結(jié)核藥品,發(fā)放和領(lǐng)用手續(xù)要齊全。檢驗(yàn)科 組長(zhǎng):宋啟富 副組長(zhǎng):宋銳成員:檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員職責(zé): 按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2012版》的要求設(shè)立結(jié)核病痰檢實(shí)驗(yàn)室,開(kāi)展痰檢工作，《痰涂片檢查登記本》登記工作。放射科 組長(zhǎng):宋國(guó)敏成員:放射科人員職責(zé):對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行胸部X片檢查工作。預(yù)防保健科 組長(zhǎng):楊學(xué)容成員: 預(yù)防保健科人員職責(zé):負(fù)責(zé)《初診患者登記本》《結(jié)核病患者登記》《涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》工作。負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專(zhuān)報(bào)）信息錄入工作。負(fù)責(zé)病人追訪工作。預(yù)防保健科每季對(duì)各科室結(jié)核病的治療，報(bào)告，門(mén)診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。以書(shū)面形式向領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行匯報(bào)，并按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。二、工作目標(biāo)及內(nèi)容通過(guò)加強(qiáng)結(jié)核病控制管理，達(dá)到提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率、治療管理率和防治知識(shí)的知曉率，減少結(jié)核病在人群中傳播的目的。結(jié)核病防治工作內(nèi)容主要包括四部分：一是可疑結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作；二是登記結(jié)核病人的治療管理工作；三是結(jié)核病防治健康教育。（一）病人發(fā)現(xiàn)接診過(guò)程中對(duì)就診病人，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，是否有咳 3 嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間，與肺結(jié)核病人的密切接觸史等，并填寫(xiě)門(mén)診日志。對(duì)咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要進(jìn)行胸部X片檢查，進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查。在診斷肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)注意與胸部其它疾病相鑒別。（二）病人報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傳染病登記和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。防?？埔O(shè)專(zhuān)人隨時(shí)瀏覽網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人的情況。報(bào)告時(shí)限：凡診斷肺結(jié)核疑似病例或確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（三）病人轉(zhuǎn)診對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)送的疑似肺結(jié)核病人，在進(jìn)行傳染病報(bào)告的同時(shí)，要填寫(xiě)《肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單》“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，首先到預(yù)防保健科登記,然后到門(mén)診醫(yī)師處就診及相關(guān)檢查。(四)結(jié)核病人診治參見(jiàn)肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范（2012年版）見(jiàn)附表:(五)醫(yī)院感染控制結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下結(jié)核病醫(yī)院感染控制措施：設(shè)立結(jié)核病醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)，并配置相關(guān)人員；制訂并有效實(shí)施醫(yī)院感染控制計(jì)劃；采取多種途徑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者以及家屬進(jìn)行結(jié)核病醫(yī)院感染控制信息教育；采取合理患者診療流程，確保患者在最短時(shí)間完成診療；門(mén)診、病房、實(shí)驗(yàn)室以及檢查室配置必要環(huán)境控制措施（如通風(fēng)、紫外線消毒等）；6傳染性患者外出時(shí)佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員與傳染性患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（六）、健康教育定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康宣教培訓(xùn)。，對(duì)自身、家庭以及周?chē)】等说奈：?。、治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及按醫(yī)囑治療的重要性。對(duì)肺結(jié)核患者開(kāi)展健康教育。：結(jié)核病是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的傳染??；傳染期患者盡量減少外出，必須外出或與健康人密切接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。：經(jīng)過(guò)正確治療，大部分患者可以治愈，不規(guī)范治療可演變?yōu)槟退幗Y(jié)核病，有終身不能治愈的風(fēng)險(xiǎn)。：按時(shí)服藥、確保治療不中斷是治愈的重要保證。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。開(kāi)展醫(yī)院健康教育。醫(yī)院設(shè)立的健康教育宣傳欄中，要有結(jié)核病防治的宣傳內(nèi)容，并定期更新；每年至少開(kāi)展一次社區(qū)居民結(jié)核病科普宣傳活動(dòng)；利用每年“”，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，宣傳結(jié)核病防治知識(shí)、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任，提高本轄區(qū)公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率；建立健康教育管理檔案，各種宣傳培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)留有活動(dòng)記錄或照片，予以存檔。（六）、督導(dǎo)院感科每季對(duì)各科室結(jié)核病的治療，報(bào)告，門(mén)診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。以書(shū)面形式向領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行匯報(bào)，并按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。2014年8月12日附表:肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范（2012年版）本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診對(duì)肺結(jié)核可疑者或患者的診斷及治療管理工作。一、肺結(jié)核診斷（一）肺結(jié)核可疑者的篩查。肺結(jié)核可疑者指具有結(jié)核中毒癥狀（低熱、乏力、盜汗等）或伴呼吸道癥狀者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺部陰影疑似肺結(jié)核者。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2882008）》，《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》。（三）診斷流程。：（1）痰抗酸桿菌涂片鏡檢3次；（2）痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定；（3）胸片；必要時(shí)肺CT。、檢查可將肺結(jié)核患者分為疑似病例、臨床診斷病例以及確診病例。（1）疑似病例。凡符合下列條件之一者為疑似病例：①有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時(shí)伴有與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；②僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。（2）臨床診斷病例。凡符合下列條件之一者為臨床診斷病例：①痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀；②痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；③痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且抗結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性；④痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變；⑤痰涂片3次陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。（3）確診病例①痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核。凡符合下列3項(xiàng)之一者為痰