【文章內(nèi)容簡介】 核高危人群耐藥篩查率均未達(dá)標(biāo)，且離“十三五”防治規(guī)劃工作要求有較大的差距。對未達(dá)標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行原因分析。通過調(diào)研自查我院臨床科室、門診、結(jié)核門診、檢驗(yàn)科、放射科的結(jié)核防治工作落實(shí)情況，找出問題癥結(jié)，結(jié)合省衛(wèi)生健康委調(diào)研張家界市結(jié)核病防治工作中指出的問題，列出問題清單，制定整改方案。（二）黨委領(lǐng)導(dǎo)班子重視，結(jié)核病防治工作上黨委會(huì)、院長辦公會(huì)研究決定院長辦公會(huì)（總第13次）會(huì)上聽取了院感部關(guān)于《張家界市人民醫(yī)院結(jié)核病防治工作實(shí)施方案》的情況匯報(bào)，同意修訂后下發(fā)《實(shí)施方案》。黨委會(huì)（總第24次）醫(yī)院黨委成員集體學(xué)習(xí)7月4日市人大常委會(huì)第28次會(huì)議暨7月24日全市結(jié)核病防治工作推進(jìn)會(huì)會(huì)議精神。（三）召開多部門協(xié)調(diào)會(huì)推進(jìn)結(jié)核病防治工作，中層干部月例會(huì)學(xué)習(xí)我院結(jié)核病歸口管理和轉(zhuǎn)診制度及要求9月16日召開多部門結(jié)核防治工作協(xié)調(diào)會(huì)，院感部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、預(yù)防保健科、感染科、結(jié)核門診、呼吸與危重癥科、門急診、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科對我院結(jié)核病防治工作存在的問題進(jìn)行討論并獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出了下一步整改措施。9月10月中層干部月例會(huì)，集體解讀學(xué)習(xí)了《張家界市人民結(jié)核病防治工作實(shí)施方案》及《張家界市人民醫(yī)院肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、治療轉(zhuǎn)診制度及流程》。（四）制定下發(fā)結(jié)核病防治工作實(shí)施方案和流程制度針對院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程不清楚的問題，我院制定了《張家界市人民結(jié)核病防治工作實(shí)施方案》及《張家界市人民醫(yī)院肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、治療轉(zhuǎn)診制度及流程》，明確了我院結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、結(jié)核病防治醫(yī)療組、結(jié)核病疫情防控組及其各自職責(zé)。規(guī)定了我院肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、治療及轉(zhuǎn)診流程。規(guī)定了結(jié)核病統(tǒng)一歸口與感染科診治，門診病人歸口于結(jié)核門診，住院病人歸口于感染科結(jié)核病房收治。醫(yī)院成立結(jié)核病診斷專家小組，由感染科、檢驗(yàn)科、放射科、藥學(xué)部、呼吸內(nèi)科等專家組成，規(guī)范結(jié)核病人的診斷和治療，減少誤診和漏診。開展疑難、重癥及耐藥肺結(jié)核患者的診斷和治療。（五）加強(qiáng)病人留取標(biāo)本指導(dǎo)，全面落實(shí)痰培養(yǎng)檢測,標(biāo)本合格率和陽性率大幅提高結(jié)核門診醫(yī)務(wù)人員對病人進(jìn)行咳痰宣教，指導(dǎo)病人現(xiàn)場正確留取痰標(biāo)本，標(biāo)本質(zhì)量明顯提高。全面落實(shí)痰培養(yǎng)檢測。目前我院痰涂片、液基夾層杯、痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、分子生物學(xué)PCR檢測、分子生物學(xué)耐藥基因檢測已全部開展。將檢測項(xiàng)目科學(xué)組套，肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人實(shí)行痰涂片+痰培養(yǎng)（含藥敏）+PCR檢測，病原學(xué)陽性患者開展分子生物耐藥基因檢測。組套后病原學(xué)陽性率從7月份的53%%。%%，陽性率和篩查率上升明顯。（六）優(yōu)化診療流程，減免檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)醫(yī)院制定特殊優(yōu)惠政策，結(jié)核門診的結(jié)核病人痰涂片5元全部減免，肺部CT減免40元（優(yōu)惠前360元），痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)共減免375元（優(yōu)惠前678元），減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（七）加強(qiáng)結(jié)核門診管理和職能部室管理結(jié)核門診配備專職醫(yī)師、護(hù)士各一名，明確了結(jié)核門診護(hù)士職責(zé)，不再兼任其他門診工作。完善診療隨訪流程，做好肺結(jié)核患者的診斷、報(bào)告、登記、治療和管理服務(wù)，做好相關(guān)信息錄入、追蹤隨訪和疾控中心溝通工作。傳染病管理科固定2名肺結(jié)核專管人員，負(fù)責(zé)肺結(jié)核傳染病報(bào)告卡上報(bào)審核、疫情漏報(bào)核查和院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程落實(shí)情況督查。（八）進(jìn)行結(jié)核病防治工作達(dá)標(biāo)責(zé)任分解，對不達(dá)標(biāo)不執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度及流程的科室和個(gè)人進(jìn)行約談和處罰通報(bào)制定下發(fā)了我院《結(jié)核病防治工作達(dá)標(biāo)責(zé)任分解》，明確結(jié)核門診、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、黨辦、院感部、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、預(yù)防保健科、信息中心及各臨床科室的職責(zé)分工。制度下發(fā)后，對轉(zhuǎn)診制度不清楚、肺結(jié)核報(bào)告不正確、病人未轉(zhuǎn)診到結(jié)核門診的神經(jīng)外科二、呼吸與危重癥科、急診科共計(jì)5名醫(yī)生進(jìn)行了約談。經(jīng)核查2019年12月2020年11月共培養(yǎng)187份陽性標(biāo)本，對3例呼吸道陽性標(biāo)本且診斷為肺結(jié)核未上報(bào)傳染病報(bào)告卡的科室和個(gè)人進(jìn)行罰款通報(bào)，共計(jì)罰款300元。（九）多部門協(xié)作，建立全市各縣區(qū)結(jié)核工作溝通微信群，完善結(jié)核病人信息管理。作為永定區(qū)、武陵源區(qū)和市級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，我院牽頭建立了張家界市結(jié)核工作溝通群，目前已有50名來自市疾控中心、各區(qū)縣疾控中心、各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)核門診、檢驗(yàn)科、傳染病管理科的工作人員加入微信群，及時(shí)反饋溝通標(biāo)本檢測結(jié)果和病人追蹤到位情況。（十）完善門診病歷系統(tǒng)信息化建設(shè)，助力結(jié)核防治工作在門診系統(tǒng)進(jìn)行限制，普通門診醫(yī)生（結(jié)核門診除外）處方診斷為“肺結(jié)核”開不出抗肺結(jié)核藥物，結(jié)核病人只能歸口于結(jié)核門診就診。肺結(jié)核傳染病報(bào)告卡與普通傳染病報(bào)告卡分開管理，肺結(jié)核卡專人審核和追蹤，核查臨床科室的結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、檢測和報(bào)告情況。（十一）開展醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，提高專業(yè)知識水平9月25日27日，開展兩期醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識現(xiàn)場培訓(xùn)，培訓(xùn)達(dá)371人次，手機(jī)考試759人次，考試合格率100%。10月1317日開展了全院醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識線上培訓(xùn)，線上學(xué)習(xí)1196人次，線上考試1196人次，考試合格率100%。（十二）進(jìn)一步加大宣傳力度，引導(dǎo)病人規(guī)范就診8月份以來，張家界市人民醫(yī)院微信公眾號在“健康科普知識”專欄開展結(jié)核病防治科普知識宣教2期，宣傳結(jié)核病危害、就診救治政策、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診要求和治療地點(diǎn)，引導(dǎo)結(jié)核病人及時(shí)就診和規(guī)范治療。三、下一步工作目標(biāo)醫(yī)務(wù)部在科主任月例會(huì)、護(hù)理部在護(hù)士長月例會(huì)上均宣傳我院結(jié)核病歸口管理和轉(zhuǎn)診制度及要求，讓全院職工知曉，黨辦和行政辦加大宣傳力度，讓老百姓知曉。由醫(yī)務(wù)部每月組織召開檢驗(yàn)科、放射科、門診部、大外科、大內(nèi)科、感染科、呼吸內(nèi)科、院感科等科室負(fù)責(zé)人月例會(huì)，通報(bào)門診診室搶看肺結(jié)核病人、住院部搶收肺結(jié)核病人的情況。藥學(xué)部門開展結(jié)核病的處方點(diǎn)評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控，指導(dǎo)合理用藥。完善檢驗(yàn)科電子系統(tǒng)結(jié)核病原學(xué)陽性結(jié)果反饋提醒設(shè)置，痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果通過彈窗反饋給醫(yī)生，提醒醫(yī)生及時(shí)追蹤病人和反饋檢查結(jié)果。預(yù)防保健科牽頭加大對結(jié)核或疑似結(jié)核病患者的健康教育，印制結(jié)核病相關(guān)知識宣傳資料。傳染病管理科對肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎的疫情上報(bào)情況進(jìn)行審核，并將責(zé)任分解各部門任務(wù)完成情況形成通報(bào)下發(fā)。進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核門診，真正履職。感染科加大對人員的固定和培訓(xùn)，做好肺結(jié)核患者的診斷、報(bào)告、登記、治療和管理服務(wù)，做好相關(guān)信息錄入工作，切實(shí)履行定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)職責(zé)和完成相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。第五篇：結(jié)核病防治規(guī)章制度結(jié)核病防治規(guī)章制度1。結(jié)核病防治管理規(guī)章制度第一條為預(yù)防、控制結(jié)核病的傳染和流行，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合四川實(shí)際，制定本辦法。第二條四川省行政區(qū)域內(nèi)，結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療和有關(guān)管理工作適用本辦法。第三條結(jié)核病防治工作實(shí)行預(yù)防為主、防治結(jié)合、歸口管理的原則。第四條各級人民政府應(yīng)加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的建設(shè)，制定結(jié)核病防治規(guī)劃并組織實(shí)施。第五條衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)結(jié)核病防治的監(jiān)督管理工作。指定具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為歸口管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織開展結(jié)核病防治宣傳和健康教育活動(dòng)。第六條各級人民政府財(cái)政部門應(yīng)將必要的結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算予以安排。第七條藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)抗結(jié)核藥品的監(jiān)督管理工作，將抗結(jié)核藥品納入處方用藥管理。第八條勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門應(yīng)將符合條件的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和歸口管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。