【文章內容簡介】 核高危人群耐藥篩查率均未達標，且離“十三五”防治規(guī)劃工作要求有較大的差距。對未達標指標進行原因分析。通過調研自查我院臨床科室、門診、結核門診、檢驗科、放射科的結核防治工作落實情況，找出問題癥結，結合省衛(wèi)生健康委調研張家界市結核病防治工作中指出的問題，列出問題清單，制定整改方案。（二）黨委領導班子重視，結核病防治工作上黨委會、院長辦公會研究決定院長辦公會（總第13次）會上聽取了院感部關于《張家界市人民醫(yī)院結核病防治工作實施方案》的情況匯報，同意修訂后下發(fā)《實施方案》。黨委會（總第24次）醫(yī)院黨委成員集體學習7月4日市人大常委會第28次會議暨7月24日全市結核病防治工作推進會會議精神。（三）召開多部門協(xié)調會推進結核病防治工作，中層干部月例會學習我院結核病歸口管理和轉診制度及要求9月16日召開多部門結核防治工作協(xié)調會，院感部、醫(yī)務部、護理部、預防保健科、感染科、結核門診、呼吸與危重癥科、門急診、檢驗科、放射科、藥劑科對我院結核病防治工作存在的問題進行討論并獻計獻策，提出了下一步整改措施。9月10月中層干部月例會，集體解讀學習了《張家界市人民結核病防治工作實施方案》及《張家界市人民醫(yī)院肺結核發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療轉診制度及流程》。（四）制定下發(fā)結核病防治工作實施方案和流程制度針對院內轉診流程不清楚的問題，我院制定了《張家界市人民結核病防治工作實施方案》及《張家界市人民醫(yī)院肺結核發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療轉診制度及流程》，明確了我院結核病防治工作領導小組、結核病防治醫(yī)療組、結核病疫情防控組及其各自職責。規(guī)定了我院肺結核發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療及轉診流程。規(guī)定了結核病統(tǒng)一歸口與感染科診治，門診病人歸口于結核門診，住院病人歸口于感染科結核病房收治。醫(yī)院成立結核病診斷專家小組，由感染科、檢驗科、放射科、藥學部、呼吸內科等專家組成，規(guī)范結核病人的診斷和治療，減少誤診和漏診。開展疑難、重癥及耐藥肺結核患者的診斷和治療。（五）加強病人留取標本指導，全面落實痰培養(yǎng)檢測,標本合格率和陽性率大幅提高結核門診醫(yī)務人員對病人進行咳痰宣教，指導病人現(xiàn)場正確留取痰標本，標本質量明顯提高。全面落實痰培養(yǎng)檢測。目前我院痰涂片、液基夾層杯、痰培養(yǎng)、藥敏試驗、分子生物學PCR檢測、分子生物學耐藥基因檢測已全部開展。將檢測項目科學組套，肺結核病人或疑似肺結核病人實行痰涂片+痰培養(yǎng)（含藥敏）+PCR檢測，病原學陽性患者開展分子生物耐藥基因檢測。組套后病原學陽性率從7月份的53%%。%%，陽性率和篩查率上升明顯。（六）優(yōu)化診療流程，減免檢查檢驗費用，減輕患者負擔醫(yī)院制定特殊優(yōu)惠政策，結核門診的結核病人痰涂片5元全部減免，肺部CT減免40元（優(yōu)惠前360元），痰培養(yǎng)加藥敏實驗共減免375元（優(yōu)惠前678元），減少病人經濟負擔。（七）加強結核門診管理和職能部室管理結核門診配備專職醫(yī)師、護士各一名，明確了結核門診護士職責，不再兼任其他門診工作。完善診療隨訪流程，做好肺結核患者的診斷、報告、登記、治療和管理服務，做好相關信息錄入、追蹤隨訪和疾控中心溝通工作。傳染病管理科固定2名肺結核專管人員，負責肺結核傳染病報告卡上報審核、疫情漏報核查和院內轉診流程落實情況督查。（八）進行結核病防治工作達標責任分解，對不達標不執(zhí)行轉診制度及流程的科室和個人進行約談和處罰通報制定下發(fā)了我院《結核病防治工作達標責任分解》，明確結核門診、醫(yī)務部、護理部、黨辦、院感部、檢驗科、藥學部、預防保健科、信息中心及各臨床科室的職責分工。制度下發(fā)后，對轉診制度不清楚、肺結核報告不正確、病人未轉診到結核門診的神經外科二、呼吸與危重癥科、急診科共計5名醫(yī)生進行了約談。經核查2019年12月2020年11月共培養(yǎng)187份陽性標本，對3例呼吸道陽性標本且診斷為肺結核未上報傳染病報告卡的科室和個人進行罰款通報，共計罰款300元。（九）多部門協(xié)作，建立全市各縣區(qū)結核工作溝通微信群，完善結核病人信息管理。作為永定區(qū)、武陵源區(qū)和市級結核病定點醫(yī)院，我院牽頭建立了張家界市結核工作溝通群，目前已有50名來自市疾控中心、各區(qū)縣疾控中心、各區(qū)縣定點醫(yī)院的結核門診、檢驗科、傳染病管理科的工作人員加入微信群，及時反饋溝通標本檢測結果和病人追蹤到位情況。（十）完善門診病歷系統(tǒng)信息化建設，助力結核防治工作在門診系統(tǒng)進行限制，普通門診醫(yī)生（結核門診除外）處方診斷為“肺結核”開不出抗肺結核藥物，結核病人只能歸口于結核門診就診。肺結核傳染病報告卡與普通傳染病報告卡分開管理，肺結核卡專人審核和追蹤，核查臨床科室的結核病人轉診、檢測和報告情況。（十一）開展醫(yī)務人員結核病防治知識培訓，提高專業(yè)知識水平9月25日27日，開展兩期醫(yī)務人員結核病防治知識現(xiàn)場培訓，培訓達371人次，手機考試759人次，考試合格率100%。10月1317日開展了全院醫(yī)務人員結核病防治知識線上培訓，線上學習1196人次，線上考試1196人次，考試合格率100%。（十二）進一步加大宣傳力度，引導病人規(guī)范就診8月份以來，張家界市人民醫(yī)院微信公眾號在“健康科普知識”專欄開展結核病防治科普知識宣教2期，宣傳結核病危害、就診救治政策、肺結核轉診要求和治療地點，引導結核病人及時就診和規(guī)范治療。三、下一步工作目標醫(yī)務部在科主任月例會、護理部在護士長月例會上均宣傳我院結核病歸口管理和轉診制度及要求，讓全院職工知曉，黨辦和行政辦加大宣傳力度，讓老百姓知曉。由醫(yī)務部每月組織召開檢驗科、放射科、門診部、大外科、大內科、感染科、呼吸內科、院感科等科室負責人月例會，通報門診診室搶看肺結核病人、住院部搶收肺結核病人的情況。藥學部門開展結核病的處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控，指導合理用藥。完善檢驗科電子系統(tǒng)結核病原學陽性結果反饋提醒設置，痰培養(yǎng)及藥敏實驗結果通過彈窗反饋給醫(yī)生，提醒醫(yī)生及時追蹤病人和反饋檢查結果。預防保健科牽頭加大對結核或疑似結核病患者的健康教育，印制結核病相關知識宣傳資料。傳染病管理科對肺結核及結核性胸膜炎的疫情上報情況進行審核，并將責任分解各部門任務完成情況形成通報下發(fā)。進一步規(guī)范結核門診，真正履職。感染科加大對人員的固定和培訓，做好肺結核患者的診斷、報告、登記、治療和管理服務，做好相關信息錄入工作，切實履行定點醫(yī)院的相關職責和完成相關指標達標。第五篇：結核病防治規(guī)章制度結核病防治規(guī)章制度1。結核病防治管理規(guī)章制度第一條為預防、控制結核病的傳染和流行，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)，結合四川實際，制定本辦法。第二條四川省行政區(qū)域內，結核病的預防、診斷、治療和有關管理工作適用本辦法。第三條結核病防治工作實行預防為主、防治結合、歸口管理的原則。第四條各級人民政府應加強對結核病防治工作的領導和結核病防治機構的建設，制定結核病防治規(guī)劃并組織實施。第五條衛(wèi)生行政部門負責結核病防治的監(jiān)督管理工作。指定具備條件的醫(yī)療機構作為歸口管理定點醫(yī)療機構，組織開展結核病防治宣傳和健康教育活動。第六條各級人民政府財政部門應將必要的結核病防治經費納入財政預算予以安排。第七條藥品監(jiān)督管理部門負責抗結核藥品的監(jiān)督管理工作，將抗結核藥品納入處方用藥管理。第八條勞動和社會保障行政管理部門應將符合條件的結核病防治機構和歸口管理定點醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。