民康中醫(yī)院化驗室工作制度(全)(編輯修改稿)
2025-11-14 21:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 加的重復(fù)試驗；④特殊待遇和條件；⑤懲罰措施如成績與考評或勞務(wù)費掛鉤等。質(zhì)評成績返回后認真負責(zé)的進行客觀分析，對于失控項目應(yīng)結(jié)合室內(nèi)質(zhì)控進行綜合分析并提出行之有效的糾偏措施。必要時可對適溫保存的剩余質(zhì)評物進行復(fù)檢或驗證?；炇也閷χ贫冉⒔∪閷χ贫?，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。采集標(biāo)本時：（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。（2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標(biāo)本是否相符。檢驗后，認真查對檢驗?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項等。發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認真核對一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。檢驗標(biāo)本管理制度標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標(biāo)本要核對檢驗單、檢查項目和標(biāo)本采集是否合乎要求。各項檢驗標(biāo)本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。檢驗后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。檢驗報告單管理制度檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“216。”表示，未查者可用“/”表示。報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報告時間。當(dāng)日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。化驗室安全管理制度加強安全管理教育，提高安全管理意識。嚴格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實，責(zé)任落實，措施落實。使用強酸、強堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風(fēng)處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學(xué)試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護工作?；炇覀溆谐Ｓ孟涝O(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用?；炇胰藛T應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。臨床檢驗危急值報告制度“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。建立檢驗室人員處理、復(fù)核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施?；炇覚n案管理制度檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時
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