【文章內容簡介】 建立各種危重病搶救技術操作程序。選派具有一定技術水平的醫(yī)師、護士擔任急診中心工作，進修、實習生不得單獨值班。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救流程及技術常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，快速有效地實施救治。對急診患者要負有高度的責任心，及時、正確、有效地進行救治。急診患者就診時，值班護士應立即通知值班醫(yī)師，同時進行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準確時間等項目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。危重不宜搬動的患者就地搶救，如遇困難，立即請示上級醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時聯(lián)系相關科室送手術室施行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。對收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護士負責治療。各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經常檢查，做好消毒和維護工作，及時補充更新，保證搶救需要。遇批量患者救治時，須立即報請科主任、醫(yī)務科和院領導親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關部門報告。1遇有傳染病患者應及時準確填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報。1確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。1認真填寫值班日志、交班報告，做好交接班。十四、急診搶救室工作制度搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結。十五、急診觀察室工作制度因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者）。值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。十六、急診輸液室工作制度1．操作時應按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。2．嚴格按照無菌技術操作規(guī)程、查對制度及消毒隔離制度進行工作。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對有過敏反應的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏 試驗。4．配藥時注意配伍禁忌，并應在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應或意外應及時處置，并立即報告醫(yī)師。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，嚴格交接手續(xù)。7．室內保持清潔，嚴禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。8．醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用。9．認真做好交接班。十七、急診搶救制度急診搶救室在負責人領導下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。急救室人、物應隨時處于應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。急救室醫(yī)護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。尊重危、重癥優(yōu)先處置權。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費。（2）“三不轉”：病情不穩(wěn)不轉；診斷不明不轉；危重病員不轉協(xié)作醫(yī)院。遇執(zhí)行公務受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有詳實、準確的記錄，內容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結果、所采取的搶救措施、轉歸等，時間應精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應暫時保留，以便復核查對。嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應及時發(fā)出書面病危通知書。尊重病員及家屬的知情同意權，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等。對有風險的治療應嚴格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產生不利后果。病員在搶救室內的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護人員詳細交接。傳染病或可疑傳染病者及時轉傳染病院。死亡病員應立即移放太平間，在急救室內存放時間不應超過半小時。無主死亡病員的遺物應由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。死亡證明填寫應準確、全面。必須在確認遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關系。急救室不接收外院轉來的死亡病員，應由轉送醫(yī)院接回。1嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應密切協(xié)作，