20xx年醫(yī)學專題—床旁血液凈化技術(編輯修改稿)
2024-11-14 19:39 本頁面
【文章內容簡介】 連續(xù)性靜脈靜脈血液透析 CCAVHDF 連續(xù)性動靜脈血液透析濾過 CCVVHDF 連續(xù)性靜脈靜脈血液透析濾過 CCHFD 連續(xù)性高通量透析 HHVHF 高容量血液濾過 CCPFA 連續(xù)性血漿濾過吸附,第二十九頁，共六十五頁。,解讀管路(ɡuǎn l249。)連接CVVH,第三十頁，共六十五頁。,CBP清除(qīngch)物質的范圍,第三十一頁，共六十五頁。,解讀(jiě d)管路連接CVVHD,CBP清除物質(w249。zh236。)的范圍,第三十二頁，共六十五頁。,CBP清除(qīngch)物質的范圍,第三十三頁，共六十五頁。,CPFA的管路(ɡuǎn l249。)連接,第三十四頁，共六十五頁。,CBP清除(qīngch)物質的范圍,第三十五頁，共六十五頁。,置換(zh236。hu224。n)液/透析液的標準,1.血漿濃度正常的Na 、CL 、糖應接近生理濃度. 2.血漿濃度低或不斷消耗的物質,如:碳酸氫根、鈣、鎂應高于生理濃度。 3.血漿濃度高或機體不斷產生的物質（鉀），置換液應低于生理濃度。 4.CRRT過程中根據血電解質變化，及時更改配方，維持患者血液中的水分,電解質,酸鹼及游離(y243。ul237。)溶質的平衡。,第三十六頁，共六十五頁。,配方(p232。i fāng)1——Port,A組：等滲鹽水3000ml ＋5%葡萄糖1000ml ＋10%氯化鈣10ml ＋50%硫酸鎂1.6ml B組：5%碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。)250ml,鈉：143 mmol/L 鈣: 2.07mmol/L 鎂: 1.56mmol/L 氯: 116mmol/L HCO3: 34.9mmol/L 糖: 11.8mg/L,此配方含糖量高，病人普遍容易(r243。ngy236。)出現高血糖。某些病人出現頑固的高血糖，即使用胰島素泵入也不容易(r243。ngy236。)糾正。,第三十七頁，共六十五頁。,2L為一組，交替使用(shǐy242。ng) 0.9 %NS 1000 ml +10%葡萄糖酸鈣20 ml 0.45%NS 1000 ml +碳酸氫鈉50 mmol,配方(p232。i fāng)2——Kaplan,第三十八頁，共六十五頁。,配方(p232。i fāng)3——南京軍區(qū)總醫(yī)院,A：0.9%NaCl 3000ml +注射(zh249。sh232。)用水 820ml +5%Glucose 170ml +10%CaCl2 6.4ml +50%MgSO4 1.6ml +K B： 5%NaHCO3250ml,鈉：140mmol/L 鈣: 1.5mmol/L 鎂: 0.94mmol/L 氯: 110mmol/L HCO3: 35mmol/L,1.血糖(xu232。t225。ng)容易控制,無低血糖現象。 2.置換液中電解質濃度基本合適。 3.在高容量血濾中，對血中電解質影響不大。,第三十九頁，共六十五頁。,配方(p232。i fāng)4——我院SICU,A：0.9%NaCl 3000ml +注射(zh249。sh232。)用水 1000ml +10%GluCa 20ml +25%MgSO4 2ml +K B： 5%NaHCO3250ml,鈉：140mmol/L 鈣: 1.5mmol/L 鎂: 0.94mmol/L 氯: 110mmol/L HCO3: 35mmol/L,1.無糖配方，需要額外補充糖，氨基酸 2.置換液中電解質濃度(n243。ngd249。)基本合適。 3.在高容量血濾中，對血中電解質影響不大。,第四十頁，共六十五頁。,K+濃度(n243。ngd249。)調節(jié),10%KCl 15%KCl 鉀濃度(n243。ngd249。)（ mmol/L ） 0 0 0 6 4
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