20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩難產(chǎn)的緊急處理-張孝平(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0629 19:28在會陰切開下分娩一男嬰，胎肩娩出困難，Apgar評分89分，體重3950g。產(chǎn)后一天，產(chǎn)婦家屬(jiāshǔ)發(fā)現(xiàn)寶寶一側(cè)上肢活動少，請新生兒科會診，診斷新生兒臂叢神經(jīng)損傷。,第十一頁，共四十頁。,如何預(yù)防(y249。f225。ng)肩難產(chǎn),胎頭娩出后等待至少1分鐘（12次宮縮），讓胎肩自行娩出 等待胎頭自然復(fù)位，胎肩自然完成旋轉(zhuǎn) 不要忽視人為(r233。nw233。i)造成的肩難產(chǎn)： 禁止胎頭娩出就立即下壓拉胎肩 禁止拉胎肩同時加腹壓 禁止側(cè)壓胎肩——即用力壓肩，使胎兒頭頸傾斜是最危險的動作 適當(dāng)放寬剖腹產(chǎn)指征,第十二頁，共四十頁。,識別(sh237。bi233。)肩難產(chǎn),助產(chǎn)時常規(guī)關(guān)注以下情況： 娩頭困難：面部和下顎的分娩(fēnmiǎn)有困難 龜縮征：胎頭持續(xù)固定在外陰處甚至 回縮 胎兒復(fù)位失敗，胎肩下降失敗 常規(guī)方法不能娩出胎兒,第十三頁，共四十頁。,龜縮(ɡuī suō)征,第十四頁，共四十頁。,肩難產(chǎn)的處理(chǔlǐ)流程,第十五頁，共四十頁。,目的(m249。d236。),增大骨性骨盆的功能尺寸 減小胎兒的雙肩經(jīng) 改變雙肩經(jīng)與骨性骨盆的相對位置 操作順序不一定要口訣次序(c236。x249。) 有效合理地使用每項操作，盡快解脫嵌頓的雙肩才是成功的關(guān)鍵 每項操作的時間3060秒,第十六頁，共四十頁。,HCall for Help 尋求(xnqi)幫助,第十七頁，共四十頁。,EEvaluate 評估(p237。nɡ ɡū),第十八頁，共四十頁。,L(Legs)屈大腿(d224。tuǐ)——首選McRobert法,第十九頁，共四十頁。,P——恥骨(chǐgǔ)上加壓,助手于恥骨上加壓 手的擺法同心肺復(fù)蘇(f249。 sū)，要垂直向下壓 在
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