20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用保肝藥分類及應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 次 肌內(nèi)注射 一日肌內(nèi)注射300mg或600mg，一般30日為一療程。 口服給藥 一次50100mg,一日13次。,第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,硫普羅寧 ——藥理作用,保護(hù)肝臟(gānz224。ng)組織及細(xì)胞：①修復(fù)多種類型的肝損害。②保護(hù)肝線粒體結(jié)構(gòu)，改善肝功能。③促進(jìn)肝細(xì)胞再生。④清除自由基。 對(duì)重金屬和藥物的解毒作用:保護(hù)酶的活性，從而增強(qiáng)肝臟的解毒功能。 防治放、化療引起的外周血白細(xì)胞減少。 防治老年性早起白內(nèi)障。,第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,硫普羅寧 ——臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,改善各類急、慢性肝炎患者的肝功能。 脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒。 減少放療、化療的毒副反應(yīng)，并可預(yù)防放療、化療所致(suǒ zh236。)的外周白細(xì)胞減少。 對(duì)老年性早期白內(nèi)障和玻璃體渾濁有較好的療效。,第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,硫普羅寧 ——不良反應(yīng),1.心血管系統(tǒng) 可見(jiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀。 2.代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng) 可見(jiàn)頜下腺腮腺腫大。 3.呼吸系統(tǒng) 可出現(xiàn)喉水腫、呼吸困難等癥狀。 4.泌尿生殖系統(tǒng) 長(zhǎng)期、大量服用本藥罕見(jiàn)蛋白尿或腎病綜合征。 5.免疫系統(tǒng) 罕見(jiàn)胰島素性自體免疫綜合征。 6.胃腸道 調(diào)有食欲減退、惡心(ě xīn)、嘔吐、腹痛、膽瀉等胃腸道反應(yīng)，罕見(jiàn)味覺(jué)異常。 7.過(guò)敏反應(yīng) 偶有皮膚痙癢、皮疹、皮膚發(fā)紅等，還可能引起過(guò)敏性休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 8.其他 可見(jiàn)疲勞感、手足麻木、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。,第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。,硫普羅寧 ——注意事項(xiàng),特別警示 使用本藥可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 禁忌證(1)對(duì)本藥有過(guò)敏史者。(2)重癥肝炎并伴有高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血等并發(fā)癥的肝病患者(hu224。nzhě)。((3)腎功能不全合并糖尿病者。(4)孕婦。(5)哺乳婦女。(6)兒童。(7)急性重癥鉛、汞中毒患者。(8))既往使用本藥時(shí)發(fā)生過(guò)粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、血小板減少或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)者(國(guó)外資料)。 慎用(1)老年患者。(2)有哮喘病史的患者。(3)既往曾使用過(guò)青霉胺或使用青霉胺時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者(國(guó)外資料)。,第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,硫普羅寧 ——注意事項(xiàng),用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行下列檢查以監(jiān)測(cè)本藥的毒性作用:外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、直接血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血漿白蛋白量、肝功能、24小時(shí)尿蛋白。此外，治療中每3個(gè)月或每6個(gè)月應(yīng)檢查一次尿常規(guī)。 出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、蛋白尿時(shí)應(yīng)減量或停藥。出現(xiàn)疲勞感和肢體麻木應(yīng)停藥。 當(dāng)用藥過(guò)量時(shí)，短時(shí)間內(nèi)可引起血壓下降，呼吸加快，此時(shí)應(yīng)立即停藥，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征并予以支待對(duì)癥(du236。 zh232。ng)處理。,第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,硫普羅寧 ——用法(y242。nɡ fǎ)與用量,口服給藥 肝病患者:一次100200mg，一日3次，餐后服，連服12周，停藥3個(gè)月后繼續(xù)下個(gè)療程。 急性病毒性肝炎患者：一次200400mg，一日3次，連用13周。 靜脈滴注 一次200mg,一日1次，連續(xù)滴注4周。 使用前，每100mg本藥先用專用(zhuāny242。ng)溶劑5%的碳酸氫鈉(pH8.5)溶液2mL溶解，再用5%10%的葡萄糖溶液或生理鹽水250500mL稀釋后，按常規(guī)靜脈滴注。,第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,葡醛內(nèi)酯,——藥理作用 具有保護(hù)肝臟和解毒的作用。 藥物進(jìn)人體內(nèi)后，在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開(kāi)，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸而發(fā)揮解毒作用。葡萄糖醛酸是體內(nèi)重要解毒物質(zhì)之一，能與肝內(nèi)或腸內(nèi)含有酚基、羥基、羧基和氨基的代謝產(chǎn)物、毒物或藥物結(jié)合，形成無(wú)毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物，隨尿排出體外。 降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪貯量減少。 ——臨床應(yīng)用 用于急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病(j237。b236。ng)。 用于食物或藥物中毒。 用于關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等的輔助治療。,第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,葡醛內(nèi)酯,——不良反應(yīng) 偶有面紅、輕度胃腸不適(b249。sh236。)等。 當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，減量或停藥后癥狀即可消失 ——用法與用量 口服給藥 一次，一日3次。 肌內(nèi)注射、靜脈注射 一次0.1一0.2g，一日12次。 靜脈滴注 一日。加入葡萄糖注射 液中滴注（可與肌苷、維生素C等配伍 于葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注。）,第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,利膽類保肝藥,腺苷蛋氨酸 熊去氧膽酸,第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,腺苷蛋氨酸,——藥理作用 存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性物質(zhì)。它作為甲基供體參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)，通過(guò)使肝細(xì)胞膜磷脂甲基化而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性，而且通過(guò)轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)可以(kěyǐ)促進(jìn)肝解毒過(guò)程中硫化產(chǎn)物的合成。 當(dāng)肝功能損害時(shí)腺苷蛋氨酸合成酶的活性顯著降低，使甲硫氨酸向腺苷蛋氨酸轉(zhuǎn)化減少，導(dǎo)致腺苷蛋氨酸的生物利用度降低，妨礙了防止膽汁淤積的正常生理過(guò)程。 因此，給予患者補(bǔ)充腺苷蛋氨酸可以使其生物利用度恢復(fù)至正常范圍，從而防止肝內(nèi)膽汁淤積。 ——臨床應(yīng)用 用于肝硬化前和
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