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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—工傷保險知識講座(編輯修改稿)

2025-11-14 18:26 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ,第四十四頁,共九十五頁。,(2)供養(yǎng)(gōngyǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)(gōngyǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。,第四十五頁,共九十五頁。,(3)一次性工亡補助金標準為上一年度全國(qu225。n ɡu243。)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2013年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26955。,第四十六頁,共九十五頁。,生活(shēnghu243。)護理費按照生活(shēnghu243。)完全不能自理、生活(shēnghu243。)大部分不能自理或者生活(shēnghu243。)部分不能自理3個不同等級支付,標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。,(六)護理費標準(biāozhǔn),第四十七頁,共九十五頁。,傷殘(shānɡ c225。n)(亡)補助項目及發(fā)放標準明細表,工傷待遇(d224。iy249。)項目:傷殘(亡)補助待遇,第四十八頁,共九十五頁。,一次性醫(yī)療補助金和一次傷殘就業(yè)補助金發(fā)放(fāf224。ng)標準,第四十九頁,共九十五頁。,八、工傷保險(ɡōnɡ shānɡ bǎo xiǎn)與商業(yè)保險的區(qū)別,第五十頁,共九十五頁。,社會保險與商業(yè)保險雖然都是保險,但二者在適用范圍、基本(jīběn)原則、待遇水平等多方面均有不同。,第五十一頁,共九十五頁。,社會保險是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充(bǔchōng),二者不能代替。,第五十二頁,共九十五頁。,九、其他(q237。tā)規(guī)定,第五十三頁,共九十五頁。,未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險期間(qījiān)發(fā)生工傷的,由用人單位按照《工傷保險條例》《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》等有關(guān)規(guī)定的工傷保險待遇項目、標準支付。,第五十四頁,共九十五頁。,用人單位瞞報、少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受(xiǎngsh242。u)的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足。,第五十五頁,共九十五頁。,由職工及其直系親屬和工會組織在規(guī)定時效內(nèi)申請工傷認定,符合《工傷保險條例》、《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法(b224。nfǎ)》等規(guī)定的工傷待遇(包括一次性傷亡補助金)由該用人單位負擔。,第五十六頁,共九十五頁。,用人單位拒不協(xié)助社會保險(sh232。 hu236。 bǎo xiǎn)行政部門對事故傷害進行調(diào)查核實的,由社會保險(sh232。 hu236。 bǎo xiǎn)行政部門責(zé)令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。,第五十七頁,共九十五頁。,用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退還,處騙取金額(jīn 233。)2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。,第五十八頁,共九十五頁。,用人單位依照條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下(yǐxi224。)的罰款。,第五十九頁,共九十五頁。,謝謝(xi232。 xie)!,第六十頁,共九十五頁。,工傷保險享受待遇的條件 用人單位參加(cānjiā)工傷保險并及時足額繳納保費。 由行政部門認定的《工傷認定書》。 按規(guī)定及時申報。,第六十一頁,共九十五頁。,工傷醫(yī)療(yīli225。o)待遇的組成:,工傷醫(yī)療費用 康復(fù)治療費用 舊傷(職業(yè)病)復(fù)發(fā)(f249。 fā)治療費用 輔助器具修復(fù)、配置等醫(yī)療費用,工傷待遇項目(xi224。ngm249。)之一:工傷醫(yī)療待遇,第六十二頁,共九十五頁。,職工住院治療工傷的伙食補助費,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費從工傷保險基金(jījīn)支付。 伙食補助標準為: 住院期間每天20元。 交通費:泰州市內(nèi)單程30元、省內(nèi)單程60元、省外單程90元,其中轉(zhuǎn)泰州市外就醫(yī)按每次40元作為大城市內(nèi)交通補助,經(jīng)辦機構(gòu)同意后轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的食宿費每天不超過150元(憑食宿票據(jù)列支),其中因等待就診或等待診查結(jié)果的時間不超過3天。,伙食費、 交通費、食宿費報 銷標準(biāozhǔn)是多少?,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法(b224。nfǎ)處理。,第六十三頁,共九十五頁。,工傷(gōngshāng)待遇項目之一:工傷醫(yī)療待遇,就醫(yī)(ji249。 yī)規(guī)程一、,職工發(fā)生(fāshēng)工傷時,一般應(yīng)到協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)就診。 工傷或職業(yè)病患者就醫(yī)的醫(yī)療費用,先由用人單位或本人墊付,待其被認定為工傷后,用人單位經(jīng)辦人員攜帶工傷認定書、病歷、出院小結(jié)、電腦發(fā)票、住院費用明細清單、職工養(yǎng)老保險手冊及身份證復(fù)印件等相關(guān)材料(如屬受到“交通事故傷害”的還應(yīng)提供《交通事故認定書》和《賠償協(xié)議書》,至二樓3638號窗口工傷保險處填寫“靖江市企(事)業(yè)職工工傷保險待遇審批表”,結(jié)報費用。,第六十四頁,共九十五頁。,工傷待遇項目(xi224。ngm249。)之一:工傷醫(yī)療待遇,就醫(yī)(ji249。 yī)規(guī)程二、,非工傷定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。工傷人員采取就近搶救治療原則,待傷情穩(wěn)定(wěnd236。ng)后,用人單位應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)入工傷定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療,未按規(guī)定轉(zhuǎn)入的一切醫(yī)療費用由用人單位承擔。,居住異地工傷人員就醫(yī)。本人提出申請,用人單位統(tǒng)一至經(jīng)辦機構(gòu)申請,填寫《工傷職工異地就醫(yī)申請表》,可就近選擇1家醫(yī)療機構(gòu)進行治療,在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。,第六十五頁,共九十五頁。,需轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的工傷(gōngshāng)職工,由用人單位填寫《工傷(gōngshāng)職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》,由二級醫(yī)療機構(gòu)具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員簽署意見,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室蓋章,報工傷(gōngshāng)保險處審核后,方可轉(zhuǎn)至市外指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。如情況緊急,需電話報告工傷(gōngshāng)保險處,并于三個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院
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