【文章內(nèi)容簡介】 四十四頁。,桿菌形態(tài)符合放線菌屬 標(biāo)準(zhǔn)： 放線菌為具銳角分枝狀細(xì)絲(x236。 sī)樣微生物,呈紛亂團排列，外觀為似破棉絮或破駝毛片狀。 白細(xì)胞團粘附到微生物的小集落上,呈“硫磺顆粒”狀外觀，在放線菌紛亂團周圍能見到腫脹的細(xì)絲或“小棒”。,第六十二頁，共一百四十四頁。,急性感染時可發(fā)現(xiàn)多量中性白細(xì)胞。 說明(shuōm237。ng)： 文獻(xiàn)報道放線菌感染往往在宮內(nèi)有節(jié)育器的宮頸涂片中出現(xiàn),第六十三頁，共一百四十四頁。,細(xì)菌，形態(tài)符合放線菌（傳統(tǒng)片）。41歲婦女。低倍鏡示纏繞成團的細(xì)絲樣病原體，呈“棉樣”外觀。急性炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)也很明顯。,第六十四頁，共一百四十四頁。,細(xì)菌，形態(tài)符合放線菌（傳統(tǒng)涂片）。高倍鏡下可見縱向(z242。nɡ xi224。nɡ)的細(xì)絲樣菌及其末端。,第六十五頁，共一百四十四頁。,細(xì)胞形態(tài)改變與單純皰疹病毒感染有關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)： 細(xì)胞增大并大小不一致。 細(xì)胞多核、核鑲嵌排列并擁擠而幾乎(jīhū)不重疊。 胞核呈膠質(zhì)狀“毛玻璃”外觀，核邊緣染色質(zhì)深染形成似核套。,第六十六頁，共一百四十四頁。,核內(nèi)可能見到深曙紅色包涵體，其周圍有暈或透明窄區(qū)。核內(nèi)包涵體雖大小不一，一般均增大而幾乎占據(jù)整個(zhěngg232。)核、形狀不夠規(guī)則。 說明： 應(yīng)與頸管成片脫落的柱狀上皮細(xì)胞鑒別，尤其退變后核染色質(zhì)外觀均質(zhì)灰淡頗似毛玻璃。,第六十七頁，共一百四十四頁。,另外應(yīng)與退變多核癌細(xì)胞或低分化(fēnhu224。)成堆退變癌細(xì)胞鑒別。 若鑒別有困難時，應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)方法，胞漿中出現(xiàn)陽性反應(yīng)為其感染。,第六十八頁，共一百四十四頁。,細(xì)胞(x236。bāo)改變符合單純皰疹病毒感染（傳統(tǒng)涂片）。注意嗜伊紅的核內(nèi)包涵體。,第六十九頁，共一百四十四頁。,細(xì)胞改變符合單純皰疹病毒感染（傳統(tǒng)涂片）。注意(zh249。 y236。)嗜伊紅的核內(nèi)包涵體。,第七十頁，共一百四十四頁。,細(xì)胞改變與人乳頭瘤病毒感染有關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)： 核周空穴細(xì)胞；鱗狀上皮細(xì)胞稍增大，單核或雙核、核稍大、輕度深染，核周具穴樣空泡，邊緣厚薄不齊，胞漿可嗜雙色。多為散在分布，也可呈群出現(xiàn)(chūxi224。n)，大小不一，外觀似套圈狀。,第七十一頁，共一百四十四頁。,角化不良細(xì)胞：單個散在或成堆出現(xiàn)，胞漿紅染，胞核稍大并多呈固縮狀。 濕疣外底層細(xì)胞：外底層細(xì)胞核正常或稍大，染色質(zhì)污濁狀，核周可能(kěn233。ng)見到窄空暈。 說明：,第七十二頁，共一百四十四頁。,HPV感染引起的細(xì)胞改變，TBS分類(fēn l232。i)在LSIL，若僅發(fā)現(xiàn)角化不良細(xì)胞應(yīng)分類在ASCU中。 核周空穴細(xì)胞又稱挖空細(xì)胞，若多量出現(xiàn)則明確提示HPV感染。 僅僅出現(xiàn)角化不良細(xì)胞或濕疣外底層細(xì)胞，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否HPV感染。,第七十三頁，共一百四十四頁。,宮頸（傳統(tǒng)涂片），38歲婦女(f249。nǚ)，圖示挖空細(xì)胞。,第七十四頁，共一百四十四頁。,2反應(yīng)性細(xì)胞(x236。bāo)改變(Reactive cellular changes),第七十五頁，共一百四十四頁。,炎癥反應(yīng)性細(xì)胞改變 標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)： 鱗狀上皮細(xì)胞核增大為正常中層鱗狀上皮的12.5倍，宮頸管柱狀上皮細(xì)胞可能增加更大。 偶爾出現(xiàn)雙核或多核細(xì)胞。,第七十六頁，共一百四十四頁。,胞核可能輕度深染，而核染色質(zhì)為細(xì)顆粒狀并分布均勻。 核固縮和核碎裂可見。 核形整齊光滑，大小(d224。xiǎo)較為一致。 小核仁有時出現(xiàn) 胞漿豐富，可能見到空泡和核周暈，其周圍胞漿不增厚。,第七十七頁，共一百四十四頁。,可能見到儲備細(xì)胞增生和化生細(xì)胞。 典型組織(zǔzhī)修復(fù)細(xì)胞，除上述其中任何改變外，以核仁明顯為特點，一般細(xì)胞片狀排列并單層為主，很少出現(xiàn)單個細(xì)胞的改變，胞核極向一致，可能見到非病理性核分裂象。,第七十八頁，共一百四十四頁。,⑵說明： 組織修復(fù)細(xì)胞(x236。bāo)注意與腺癌鑒別。修復(fù)細(xì)胞(x236。bāo)核稍大，核仁亦增大，但核形規(guī)則，染色質(zhì)分布均勻，核極向一致，核仁輪廓規(guī)則。,第七十九頁，共一百四十四頁。,反應(yīng)性鱗狀細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）。核稍增大，但染色質(zhì)沒有任明顯(m237。ngxiǎn)的異常。,第八十頁，共一百四十四頁。,化生的鱗狀細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片(t pi224。n)）。27歲婦女，月經(jīng)周期第八天，常規(guī)篩查。注意胞漿“蜘蛛樣”突起，在傳統(tǒng)涂片上就可以看到這一特征。隨診為NILM,第八十一頁，共一百四十四頁。,反應(yīng)性宮頸管細(xì)胞（液基涂片(t pi224。n)）。32歲婦女。細(xì)胞核大小不等，核仁明顯，胞漿內(nèi)偶有多形核的白細(xì)胞；呈宮頸管修復(fù)的特征。隨診為NILM。,第八十二頁，共一百四十四頁。,反應(yīng)性鱗狀上皮細(xì)胞，修復(fù)(xiūf249。)（傳統(tǒng)涂片）。67歲婦女，子宮脫垂，平鋪的單層修復(fù)細(xì)胞，胞漿邊緣清楚，核呈水流樣極向，幾乎所有的細(xì)胞都有明顯的核仁，上部中心為反應(yīng)性宮頸管細(xì)胞群。,第八十三頁，共一百四十四頁。,反應(yīng)性鱗狀細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）。典型性修復(fù)(xiūf249。)其鱗狀細(xì)胞呈單層平鋪保持了核極向。,第八十四頁，共一百四十四頁。,放療反應(yīng)性細(xì)胞改變(gǎibi224。n) 標(biāo)準(zhǔn)： 細(xì)胞明顯增大，但核漿比例無明顯失常。 細(xì)胞可能畸形怪狀。 胞漿中可能出現(xiàn)空泡或多彩染色。,第八十五頁，共一百四十四頁。,胞核增大伴退變，即核染色質(zhì)淡染，固縮或污濁狀和空泡出現(xiàn)。 核大小不一致，細(xì)胞(x236。bāo)群中有增大的核和核正常大小、雙核和多核常見。,第八十六頁，共一百四十四頁。,放療引起組織修復(fù)細(xì)胞出現(xiàn)時，可見(kěji224。n)明顯核仁或多個小核仁。 說明： 注意了解放療病史，若出現(xiàn)不典型修復(fù)細(xì)胞，注意與癌鑒別。,第八十七頁，共一百四十四頁。,放療反應(yīng)性細(xì)胞變化(bi224。nhu224。)（傳統(tǒng)涂片），40歲婦女，有宮頸鱗癌病史，8周前完成放療。細(xì)胞核增大，胞漿豐富內(nèi)有空泡、多染性，核輕度深染，但染色質(zhì)不粗大，核仁明顯。注意多核細(xì)胞（右上角插圖）。,第八十八頁，共一百四十四頁。,宮內(nèi)節(jié)育器的反應(yīng)性細(xì)胞改變(gǎibi224。n) 標(biāo)準(zhǔn)： 柱狀上皮細(xì)胞呈小團，一般515個細(xì)胞，背景干凈 偶見單個上皮細(xì)胞，核大而核漿比增高。 胞核常常退變。,第八十九頁，共一百四十四頁。,核仁可能明顯 胞漿量多少不等，可見大空泡使核堆向一邊，呈印戒細(xì)胞外觀。 類似砂粒狀