【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。強(qiáng)化護(hù)士對(duì)科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點(diǎn)和定位，提高各護(hù)理人員的應(yīng)急能力。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手。每晚治療室紫外線消毒。認(rèn)真做好患者環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對(duì)入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。三、健康教育規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行告知程序做好入院患者的宣傳教育，住院患者的疾健康教育，出院患者的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育覆蓋率100%，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。護(hù)士做各種護(hù)理，治療操作前均需要告知患者，并與患者保持有效溝通。加強(qiáng)護(hù)士的七知道，以達(dá)到保質(zhì)保量為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。四、抓好三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)理人員急救技術(shù)基本技能考核：對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行16項(xiàng)基本技能達(dá)標(biāo)測(cè)試，考核將在實(shí)際工作中抽考，要求對(duì)基本技能能熟練掌握，將規(guī)范操作實(shí)施于患者，確?；颊甙踩?，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：組織全科人員每月學(xué)習(xí)一次，每次講一個(gè)?？萍膊〖白o(hù)理，每周分別提問，不定時(shí)抽查考試，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行一次護(hù)理制度，法律法規(guī)，護(hù)士禮儀等綜合知識(shí)的考核，并運(yùn)用于臨床工作之中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，檢查在工作中的執(zhí)行情況。鼓勵(lì)創(chuàng)新服務(wù)，如遇到開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻(xiàn)資料、組織討論學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家講座等形式更新知識(shí)和技能，對(duì)有創(chuàng)新服務(wù)者，依據(jù)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重患者搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓每個(gè)護(hù)理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，提高危重患者的搶救成功率。第三篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理個(gè)案支擴(kuò)并發(fā)咯血患者的護(hù)理一、前言 支氣管擴(kuò)張是由于支氣管壁受損壞而形成不可逆的管腔擴(kuò)張和變形，繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張往往伴隨嚴(yán)重感染，黏痰增多，咯血等癥狀，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上需要施行正確的護(hù)理治療措施才能保證達(dá)到滿意的治療效果。二、護(hù)理評(píng)估 廖某，女，78歲，漢族，已婚，廣東廣州人。主訴：咯鮮血1天?，F(xiàn)病史：患者緣于1天前無明顯誘因出現(xiàn)咯5次鮮紅色血，每次約20ml，咯血后伴有短暫性氣促，可自行緩解，血中不含痰液及胃內(nèi)容物，遂來我院門診就診，門診擬“支氣管擴(kuò)張并咯血”收入我科，起病以來，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。既往史：患者1年前因咯血入院我科，診斷為“支氣管擴(kuò)張并咯血”，后治愈出院，有高血壓病史10年，自服安博維（1粒qd）絡(luò)活喜片（1粒qd），自訴血壓控制平穩(wěn)，否認(rèn)急性傳染病史，幼年曾接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗，已多年未接受預(yù)防接種，否認(rèn)曾患其他系統(tǒng)疾病，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。否認(rèn)輸血史。個(gè)人史：出生于廣州市，無長(zhǎng)期療養(yǎng)院居住，無吸煙嗜好，未到過疫區(qū)，無吸煙嗜好，無飲酒嗜好，無長(zhǎng)期工業(yè)毒物、粉塵，放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)不潔性交史。婚育史：已婚已育，子女康健。家族史：其母親有咯血史，診斷不詳，否認(rèn)家族中腫瘤、精神疾病史。用藥史：無住院前30天內(nèi)用藥史。三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果血常規(guī)檢測(cè)報(bào)告2014119 項(xiàng)目 檢測(cè)值 參考范圍 單位 意義/提示 白細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L ~ 菌感染 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L ~ 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) ~ G/L 正常 單核細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 正常 ~ 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 正常 ~ 嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 正常 ~ 中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù) 50~70 % 輕度增高 淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù) 20~40 % 正常 單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù) ~12 % 正常 嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù) ~ % 正常 嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù) % 正常 ~ 紅細(xì)胞總數(shù) ~ T/L 正常 血紅蛋白 115 110~160 g/L 正常 紅細(xì)胞比積 36~45 % 正常平均紅細(xì)胞體積 80~97 f1 正常 生化檢驗(yàn)報(bào)告2014119 項(xiàng)目 檢測(cè)值 參考范圍 單位 意義/提示 正常 鉀 ~ mmol/L 鈉 mmol/L 正常 135~145 氯 mmol/L 正常 96~108 鈣 mmol/L 正常 ~ 葡萄糖 mmol/L 增高， ~ 能，不排除藥物及其他可能 總蛋白 g/L 正常 ~ 尿素 mmol/L 正常 ~ 總二氧化碳 mmol/L 正常 ~ mmol/L 正常 甘油三酯 ~ 其他檢查 類別 檢查所見 檢查印象 DR胸部正側(cè)位 兩肺紋理增多，兩中、上肺野見多發(fā)彌漫條索及小斑片狀陰影，兩肺多發(fā)病灶，考慮間質(zhì)性炎癥。兩肺尖區(qū)胸膜肥厚，雙側(cè)肺門影上提，上縱膈影不寬，心影形態(tài)、大小未見異常，雙膈面低平，兩肋膈角銳利。體部CT 胸腔前后徑增寬，雙肺透亮度增高；肺紋理分布欠規(guī)則，雙肺分1左肺上葉及右肺上中葉支氣管布欠規(guī)則；雙肺上葉尖后段及左上肺舌段，右肺中葉支氣管徑增擴(kuò)張；肺氣腫；雙肺纖維化病灶；寬，部分呈囊樣，雙肺見多發(fā)條片狀。條索狀高密度影，雙肺野雙肺磨玻璃影?？紤]間質(zhì)性肺炎 并見多發(fā)散在磨玻璃影，以左側(cè)為主；氣管及雙側(cè)支氣管壁多發(fā)2主動(dòng)脈及左側(cè)冠狀動(dòng)脈硬化；鈣化灶；胸膜無結(jié)節(jié)，胸腔無積液，胸壁未見確切異常。氣管及雙側(cè)支氣管壁多發(fā)鈣化灶 右側(cè)內(nèi)囊后肢見小灶性低密度影，邊界清，雙側(cè)額角旁見小斑片右側(cè)內(nèi)囊后肢腔隙灶，皮層下動(dòng)頭顱CT 狀低密度影，余未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)稍擴(kuò)大，腦溝裂池增脈硬化性腦病 寬，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)綴動(dòng)脈顱內(nèi)段管壁鈣化。P波：正常 心電圖 竇性心律 QRS波：正常 ST段改變四、治療用藥 藥名 用法 作用 注意事項(xiàng) 卡絡(luò)磺鈉注射液 加入輸液中靜脈用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦有過敏史的患者慎用。滴注，每次產(chǎn)科疾病出血。對(duì)泌尿系統(tǒng)出血療效較6080mg。為顯著，亦可用于外傷和手術(shù)出血。絡(luò)活喜片 5mg，每日一次，抗高血壓作用癥狀性低血壓可能發(fā)生； 口服極少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死；突然停藥可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。安博維片 150mg，每日一治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型血容量不足患者可能發(fā)次，口服 糖尿病腎病的治療 生癥狀性低血壓；腎功能損害；可能會(huì)發(fā)生高血鉀。強(qiáng)林坦粉針 ，靜脈續(xù)滴 屬于青霉素類，適用于對(duì)本品敏感的葡青霉素皮試陰性方可使用 萄球菌屬、大腸菌屬、枸緣酸菌屬