【文章內(nèi)容簡介】 療保險制度平臺參保人數(shù)的協(xié)調(diào)增長，全面落實和完成省、市政府下達的醫(yī)保擴面和基金征繳任務(wù)。二、強化管理，進一步完善醫(yī)療保險政策體系。堅持從實際出發(fā)，加強調(diào)查研究。根據(jù)醫(yī)保制度運行的實際、參保人員的醫(yī)療需求等情況，不斷修改完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，使醫(yī)療保險費用結(jié)算和支付辦法更加適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)開展的需求。圍繞醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌等重大政策、熱點難點問題，從保障民生的大局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，突出重點，大力開展調(diào)研探索工作。特別要研究制定市內(nèi)縣外居住人員異地就醫(yī)結(jié)算的方式和方法，逐步實現(xiàn)與市內(nèi)縣外各定點醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或通過當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算，協(xié)調(diào)解決市內(nèi)縣外居住人員醫(yī)療費用結(jié)算問題。三、夯實基礎(chǔ)，促進管理服務(wù)上新臺階提升醫(yī)保計算機系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。啟動實施市級統(tǒng)籌醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及實時結(jié)算的升級改造，加快建立醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、醫(yī)用材料目錄的信息化管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)住院明細的按日傳送和醫(yī)保費用結(jié)算的集中處理，進一步提高費用審核、結(jié)算工作的效率和醫(yī)療管理的標準化水平，提高醫(yī)保計算機系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。適應(yīng)新形勢和新任務(wù)的需要，不斷充實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員力量，進一步優(yōu)化科室職能和崗位設(shè)置，探索建立與醫(yī)保經(jīng)辦工作任務(wù)相適應(yīng)的人員和經(jīng)費保障機制。同時，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)全體工作人員要認真學(xué)習(xí)黨的十七屆三中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀重要思想，深刻領(lǐng)會和把握其思想內(nèi)涵和精神實質(zhì)，不斷提高工作人員的思想政治素質(zhì)。積極創(chuàng)造條件，加強對經(jīng)辦機構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)精神、職業(yè)風(fēng)范的培育，不斷提高經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)和經(jīng)辦機構(gòu)的執(zhí)行力。繼續(xù)拓展基層勞動保障服務(wù)機構(gòu)的管理服務(wù)職能，整合資源，延伸網(wǎng)絡(luò)，提高效能，逐步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會﹙街道﹚一體化的醫(yī)保管理服務(wù)格局。四、嚴格監(jiān)管，不斷提高醫(yī)保管理水平一是要加強內(nèi)控制度建設(shè)。針對內(nèi)控制度專項檢查發(fā)現(xiàn)的問題，逐一進行整改和落實，重點抓好“兩個完善”和“一項治理”，即完善管理規(guī)章制度和經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，開展醫(yī)保基金專項治理工作。通過完善基金征繳、支付、管理等各個環(huán)節(jié)的制度和機制，形成層層把關(guān)，項項審核，人人監(jiān)督的良好氛圍，提高基金的管理水平和使用效率。二是要嚴格基金收支管理。加強對用人單位參保人數(shù)和繳費基數(shù)的稽核，從源頭上防止基金流失，確?；鸺皶r足額征繳。要嚴格執(zhí)行基金支付范圍和支付標準，強化醫(yī)療費支付的稽核，杜絕擠占挪用醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象發(fā)生。三是要加強對“兩定”機構(gòu)的管理。繼續(xù)加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的協(xié)議管理，根據(jù)定點機構(gòu)參保服務(wù)對象的變化和結(jié)構(gòu)調(diào)整，進一步細分服務(wù)協(xié)議種類，細化協(xié)議內(nèi)容，及時跟蹤和檢查協(xié)議執(zhí)行情況。要進一步規(guī)范稽核工作，改進稽核方式，創(chuàng)新稽核手段。要完善醫(yī)保社會監(jiān)督員制度，擴展醫(yī)保違規(guī)行為信息來源渠道，提高監(jiān)管能力和水平。嚴格按照醫(yī)保法律法規(guī)政策，加大對醫(yī)保違規(guī)行為的處罰力度，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保參保人員的合法權(quán)益。第四篇：縣醫(yī)保局脫貧攻堅工作要點縣醫(yī)保局脫貧攻堅工作要點 2020 年是全面建成小康社會目標實現(xiàn)和脫貧攻堅工作收官之年。按照縣委、縣政府的部署，特制定我局 2020 年脫貧攻堅工作要點，望認真落實，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。一是確保貧困人口“應(yīng)保盡保”。將全縣建檔立卡貧困人口 13178 人全部納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助范圍，并做好動態(tài)調(diào)整和監(jiān)測。2020 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費延期至 2020 年 3 月 31 日，并不設(shè)待遇等待期。二是穩(wěn)定貧困人口待遇保障水平。落實新增財政補助和個人繳費標準同步提高的要求，繼續(xù)做好對貧困人口的各項醫(yī)保待遇傾斜支付。完善醫(yī)療救助制度，將大病兜底第四道防線歸并到醫(yī)療救助第三道防線內(nèi)，住院報銷 90%，門診慢病報銷 80%。三是實現(xiàn)貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。四是加大宣傳力度，提高醫(yī)保政策知曉率。印刷醫(yī)療政策宣傳手冊和省醫(yī)療保障局 APP 卡片，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、駐村工作隊和定點醫(yī)療機構(gòu)進行宣傳，提高醫(yī)保政策知曉率。五是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，嚴厲打擊醫(yī)保扶貧領(lǐng)域欺詐騙保行為。由于我縣醫(yī)保基金赤字，今年被省局定為醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點縣，省局將不定期到縣對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，我局將重點配合好省局醫(yī)保基金監(jiān)管工作，重點整治不按臨床路徑診療方案診治患者和轉(zhuǎn)診率居高不下的過度醫(yī)療問題，維護基本安全，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。六是全面做好包村，包戶，包人脫貧攻堅工作。按照縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā)的“周工作提醒任務(wù)清單”，完成好各項工作任務(wù)。第五篇：醫(yī)保局工作自查報告醫(yī)保局工作自查報告 【篇一】醫(yī)保局工作自查報告 ?我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21 號文