【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？答：因外購(gòu)藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作?！騿枺簠⒈Ｈ藛T什么情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷？答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)?！騿枺簩?shí)時(shí)結(jié)算的票據(jù)是由誰算出來的？答：門診持卡就醫(yī)后醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的金額，是依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，統(tǒng)一由市人力社保局開發(fā)的信息系統(tǒng)計(jì)算出來，最終通過醫(yī)院打出結(jié)算費(fèi)用單據(jù)。經(jīng)過反復(fù)的測(cè)試和使用，門診持卡就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算金額是準(zhǔn)確的?！騿枺撼挚ň歪t(yī)后，個(gè)人帳戶管理的政策有何調(diào)整？答：目前個(gè)人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。◎問：退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否同時(shí)刷卡結(jié)算？答：是。持卡就醫(yī)后，原來退休人員自付部分中再報(bào)銷50％的醫(yī)療費(fèi)用，不用通過二次報(bào)銷后，再打入個(gè)人賬戶，而是在當(dāng)次就醫(yī)時(shí)一并結(jié)算?！騿枺喝绾巫x懂社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？答：參保人員持社會(huì)保障卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供了計(jì)算機(jī)打印的收費(fèi)票據(jù)。票據(jù)內(nèi)容不僅有定制內(nèi)容，還打印了參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果。首先，收據(jù)中“￥：”顯示的金額是參保人員本次結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的總額，等于“醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額”與“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”之和?！搬t(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額”指按政策規(guī)定，本次費(fèi)用中由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予支付的費(fèi)用總額?！皞€(gè)人自付、自費(fèi)金額”指本次費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用總額，包括醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額和范圍內(nèi)個(gè)人自付金額?！皞€(gè)人自付、自費(fèi)金額”為“個(gè)人賬戶”和“個(gè)人現(xiàn)金”累加之和。目前我市參保人員的“個(gè)人賬戶”資金仍按月劃入醫(yī)保專用存折中自主支取。因此，現(xiàn)階段“個(gè)人賬戶支付金額”和“個(gè)人賬戶余額”均為零，“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”即為“個(gè)人現(xiàn)金支付金額”。備注：“自付一”指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按比例計(jì)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的金額(如：基金支付應(yīng)支付70歲以上退休人員門診與退休補(bǔ)充保險(xiǎn)共90%，自付一就是10%)?！捌鸶督痤~”指本次費(fèi)用中起付線以下的醫(yī)保范圍內(nèi)金額?！俺箢~封頂金額”指本次費(fèi)用結(jié)算過程中，累計(jì)門診支付已滿2萬元，而不再予以報(bào)銷的醫(yī)保范圍內(nèi)金額?！白愿抖敝覆糠旨{入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的部分。不在醫(yī)保范圍內(nèi)。“自費(fèi)”指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額。“醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額”指本次費(fèi)用中能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。“累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的累計(jì)總額?！伴T診大額基金累計(jì)支付”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員門診累計(jì)支付的總額?！伴T診大額余額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算后，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)還能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T支付的金額。關(guān)系公式：總費(fèi)用 = 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額+個(gè)人自付、自費(fèi)金額個(gè)人自付、自費(fèi)金額 = 自付一+自付二+自費(fèi) = 個(gè)人現(xiàn)金支付金額+個(gè)人賬戶支付金額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額 = 大額醫(yī)療互助基金支付+退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)支付+殘疾軍人補(bǔ)助支付+公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額 = 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額+自付一 = 總費(fèi)用—自付二—自費(fèi)門診大額基金累計(jì)支付+門診大額余額=20000元注：“自負(fù)一”不含“退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”及“殘疾軍人補(bǔ)助”支付金額。以上收據(jù)中反映了本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果?？傎M(fèi)用 = 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額+個(gè)人自付、自費(fèi)金額。340=198+142個(gè)人自付、自費(fèi)金額=自付一+自付二+自費(fèi)=個(gè)人現(xiàn)金支付金額+個(gè)人賬戶支付金額。142=22+20+100=142醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額=總費(fèi)用—自付二—自費(fèi)。220=340—20—100醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額=大額醫(yī)療互助基金支付+退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)支付+殘疾軍人補(bǔ)助支付+公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付。198 = 176+22+0+0門診大額基金累計(jì)支付+門診大額余額=20000176+19824=20000北京市人力資源和社會(huì)保障局第四篇：北京市社會(huì)保障卡掛失北京市社會(huì)保障卡掛失、補(bǔ)（換）卡流程北京市社會(huì)保障卡掛失、補(bǔ)（換）卡流程一、預(yù)掛失拔打社?？ǚ?wù)熱線96102（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失；到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失；在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的自助終端電子觸摸屏上進(jìn)行自助預(yù)掛失。經(jīng)確認(rèn)后，掛失的社?？ㄍＶ菇Y(jié)算功能。二、特別提示如果您在預(yù)掛失后找回原卡，如不急需看病就醫(yī)則不需撤銷掛失，預(yù)掛失10 天后自然解掛，社保卡恢復(fù)正常使用；如果急于看病就醫(yī)可到本市任意的社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦