20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病監(jiān)測及意義(編輯修改稿)
2024-11-14 03:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第十五頁，共五十六頁。,糖尿病血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測的臨床意義,了解治療效果、防止出現(xiàn)無效治療 強化治療的前提，合理制定藥物治療方案 評估個人最佳運動方式––監(jiān)測運動血糖 了解飲食是否合理 三餐飯前和飯后血糖變化規(guī)律 一天中血糖的最高點和最低點 哪些因素會導(dǎo)致血糖波動 突然出現(xiàn)身體異常，血糖有否變化 及時發(fā)現(xiàn)和區(qū)別各種危及(wēij237。)生命的急性并發(fā)癥 空腹高血糖是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰反應(yīng)”,第十六頁，共五十六頁。,血糖(xu232。t225。ng)檢測法,第十七頁，共五十六頁。,確定最佳血糖監(jiān)測(jiān c232。)頻率,監(jiān)測次數(shù)過少，不能全面及時了解血糖變化，監(jiān)測次數(shù)過多(ɡu242。 duō)，花費較大，痛苦增加，根據(jù)自身情況確定最佳監(jiān)測次數(shù) 注射胰島素或1型糖尿病患者每日至少監(jiān)測1~4次 血糖控制很好或穩(wěn)定的病人，每周按七點法監(jiān)測一天 控制不佳或不穩(wěn)定的病人應(yīng)每天監(jiān)測，直到達標(biāo) 胰島素治療患者應(yīng)注重三餐飯前及睡前的血糖監(jiān)測 口服降糖藥患者可根據(jù)情況隔天交替選擇一點測試血糖 懷孕、生病、變更治療方案、頻發(fā)低血糖、出差旅游、劇烈運動之前應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù),第十八頁，共五十六頁。,血糖儀的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),家用血糖儀的出現(xiàn)，讓自我監(jiān)測血糖成為可能 它是每位糖尿病人必備的監(jiān)測設(shè)備 目前中國(zhōnɡ ɡu243。)只有5%的患者擁有血糖儀，而美國、歐洲等國家，患者擁有血糖儀的比率在90%以上。,第十九頁，共五十六頁。,糖尿病血糖(xu232。t225。ng)控制標(biāo)準(zhǔn),第二十頁，共五十六頁。,糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白,血液中的葡萄糖附著在紅細胞的血紅蛋白上，形成糖化血紅蛋白 正常人也有糖化血紅蛋白，4~6% 血糖越高，糖化反應(yīng)就越多，糖化血紅蛋白值就越高 葡萄糖一旦與血紅蛋白結(jié)合，就不會再分開，并跟著衰老、死亡、消失 紅細胞的壽命(sh242。um236。ng)120天，因此從理論上講，它可以反映四個月左右的平均血糖,第二十一頁，共五十六頁。,臨床研究證明，其最佳反映時間為采血當(dāng)日前1~2個月的血糖總水平 糖化血紅蛋白反映的平均血糖比空腹、餐后更準(zhǔn)確，它反映的是血糖全貌 因此，它被作為糖尿病長期(ch225。ngqī)血糖控制的“金指標(biāo)”，對血糖波動大的1型糖尿病人和治療中的2型糖尿病人很有價值 它的結(jié)果不會受偶爾某個時段水平升高和降低的影響，較少受到干擾，有更好的敏感性 它是診斷糖尿病、觀察病情、預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生機會的窗口 每季度一次，一年4次,第二十二頁，共五十六頁。,糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白 預(yù)測并發(fā)癥的危險性,并發(fā)癥發(fā)生率(%),糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白HbA1C(%),第二十三頁，共五十六頁。,專家共識中的十個關(guān)鍵(guānji224。n)建議,達到良好(li225。nghǎo)血糖控制的目標(biāo),定義為HbA1C6.5% 除定期進行監(jiān)測血糖外，每３個月監(jiān)測一次HbA1C 將積極控制血糖、血脂和血壓置于同等重要的位置 建議將所有新診斷患者，盡可能推薦到有糖尿病專業(yè)診療知識組織中去 治療包括胰島素抵抗在內(nèi)的根本的病理生理異常 強化治療，以期在診斷后6個月內(nèi)達到HbA1C6.5%的目標(biāo),第二十四頁，共五十六頁。,專家共識中的十個關(guān)鍵(guānji224。n)建議,3個月后，如未達到HbA1C6.5%目標(biāo)，應(yīng)考慮聯(lián)合治療 所有診斷時HbA1C≥ 9%的患者都應(yīng)立即開始聯(lián)合治療或注射胰島素 聯(lián)合使用作用機制互補的口服糖尿病藥物治療 運用多學(xué)科和學(xué)科間的協(xié)作進行糖尿病治療，鼓勵患者接受疾病教育和自我護理，共同擔(dān)負起血糖導(dǎo)標(biāo)(dǎobiāo)的職責(zé),第二十五頁，共五十六頁。,糖化血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)值 與平均血糖值的相關(guān)關(guān)系,血糖(xu232。t225。ng) mmol/L,HbA1C,第二十六頁，共五十六頁。,糖化(t225。nghu224。)血清蛋白,葡萄糖的糖基化反應(yīng)同樣發(fā)生的血清蛋白中的白蛋白（A）、球蛋白（G）及其它蛋白質(zhì)的N末端上，形成化學(xué)結(jié)構(gòu)類似果糖胺，故臨床上將“糖化血清蛋白測定”也稱為“果糖胺測定” 血清蛋白的半衰期較短，白蛋白19天、球蛋白18天，
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