20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病用藥原則(編輯修改稿)
2024-11-14 03:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,中效70%）50R（速效50%,中效50%） ①一天四次療法：早R 中R 晚R+睡前N（中效） ②一天三次療法：早R 中R 晚30R或50R 早50R 中R 晚30R ③一天兩次療法：早50R 午口服藥 晚30R ④一天一次療法：白天用口服降糖藥 睡前用N 注意：一般早用50R，晚用30R，睡前用N,30R、50R一般不用于睡前 早飯前用50R——控制上午血糖 晚飯前用30R——控制夜間血糖,第十二頁，共二十七頁。,需要注意(zh249。 y236。)問題,初使劑量幾種方法 ①開始劑量812單位 ②0.2單位/kg ③按尿糖加號給藥，每（+）4個單位（原始） ④公式 （測量血糖量（毫克－100）0.610公斤體重=體內(nèi)(tǐ n232。i)高出于正常的血糖量(毫克折成克數(shù)) 1)將現(xiàn)測的血糖數(shù)折合成毫克數(shù)(毫摩爾18) 2)100為正常血糖數(shù)值。 3) 10是為換算成每一升體液內(nèi)高出正常的數(shù)量。 4) 0.6是由于全身體液量約為體重的60%。 5)24克葡萄糖加入1個單位胰島素 例： （ 300毫克－100 ） 0.61060=72克 每日需用胰島素1836單位。以后根據(jù)血糖檢測空腹血糖量調(diào)整胰島素劑量，每次增減24單位。,第十三頁，共二十七頁。,需要注意(zh249。 y236。)問題,每日胰島素劑量根據(jù)次數(shù)(c236。sh249。)配備 ①一日兩次 早2/3 晚1/3 ②一日三次 早45% 午25% 晚35% ③一日四次 早35% 午20% 晚25% 睡前20% 調(diào)整劑量 早餐前、夜間空腹血糖高，調(diào)整中效胰島素劑量。餐后血糖高，調(diào)整速效胰島素劑量。使用中效胰島素1型糖尿病每天必須2次, 2型糖尿病可以12次 血糖的監(jiān)測(常規(guī)) 每天兩次 早空腹 餐后2小時 每天四次 早、午、晚餐前+睡前 每天七次 早、午、晚、餐前、餐后2小時+睡前 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷患者例外，要根據(jù)血糖和病情隨時監(jiān)測。 必要時查凌晨1時血糖,第十四頁，共二十七頁。,五、口服(kǒuf)抗高血糖和降糖,（一）磺酰脲類降糖藥 降糖機(jī)制 SU能刺激β細(xì)胞釋放胰島素，從而(c243。ng 233。r)降低血糖。 SU可以促進(jìn)肝糖原合成，減少肝糖的產(chǎn)生，并能減緩肝臟葡萄糖向血液中的釋放速率 SU可使周圍組織對葡萄糖的攝取、利用增加，并可增加細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，從而使機(jī)體的胰島素敏感性增加。,第十五頁，共二十七頁。,（一）磺酰脲類降糖藥,格列本脲（優(yōu)降糖） 第二代長效，磺酰脲類降糖藥 是非選擇性磺酰脲類降糖藥，即作用于胰島B細(xì)胞磺酰脲類受體，也作用于心腦血管的磺酰脲類受體，對胰島素產(chǎn)生(chǎnshēng)抵抗。 是長效、強(qiáng)效胰
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