20xx年醫(yī)學專題—第四篇-第十九章-上消化道出血(編輯修改稿)
2024-11-13 22:36 本頁面
【文章內容簡介】 共二十五頁。,1.上消化道大量出血診斷(zhěndu224。n)的確立,嘔血、黑糞 失血性周圍循環(huán)(xnhu225。n)衰竭的臨床表現 嘔吐物或大便隱血試驗陽性 Hb、RBC、血紅細胞比容下降,第十三頁，共二十五頁。,（1）排除消化道以外的出血因素 呼吸道出血（咯血） 口、鼻、咽喉部出血 進食引起(yǐnqǐ)的黑糞 （2）判斷上消化道還是下消化道出血,注意(zh249。 y236。)鑒別診斷：,第十四頁，共二十五頁。,每日出血5～10ml OB(+) 50～100ml 黑糞 胃內儲積血量在250～300ml可引起嘔血 一次出血量400～500ml可出現心、血管反應 短期出血1000ml，可出現周圍(zhōuw233。i)循環(huán)衰竭表現,2.出血嚴重程度的估計(gūj236。)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷,第十五頁，共二十五頁。,反復嘔血，黑糞次數增多或轉為暗紅色，伴腸鳴音亢進 周圍循環(huán)衰竭經足量輸液輸血無明顯改善或暫時(z224。nsh237。)穩(wěn)定后再次出現 Hb、RBC、Hct持續(xù)下降,網織紅細胞持續(xù)增高 在補液和尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高,3.出血是否停止(t237。ngzhǐ)的判斷,第十六頁，共二十五頁。,臨床與實驗室檢查提供的線索 胃鏡檢查：首選，病變部位、病因、出血(chū
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