20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四十四解毒藥(編輯修改稿)
2024-11-13 21:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 36。nj236。)者均可用涼開(kāi)水洗胃，絕大多數(shù)情況下亦可選用生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再用對(duì)抗劑洗胃。,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,但汞中毒（包括有機(jī)汞農(nóng)藥）禁用生理鹽水洗胃，因可生成氯化汞，增加汞的吸收，中毒加深。 口服汞中毒者，以吸附毒物(dw249。)誤服汞鹽患者應(yīng)立即用雞蛋清、牛奶或豆?jié){等灌胃，也可用0.2%～0.5%活性炭、溫水洗胃洗胃。同時(shí)可給50%硫酸鎂40ml導(dǎo)瀉。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,茶葉水： 含有(h225。n yǒu)豐富鞣酸，具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,注意：不是所有口服(kǒuf)中毒者均能催吐、洗胃?。。?！ 強(qiáng)酸及強(qiáng)堿口服中毒者，均禁催吐、洗胃。 口服強(qiáng)酸中毒：禁催吐、洗胃，禁用碳酸氫鈉，以免引起穿孔。盡快服生蛋清、牛奶、豆?jié){及植物油，以保護(hù)食道、胃粘膜。 服強(qiáng)堿者可用食醋中和。如一時(shí)沒(méi)有，則牛奶、生雞蛋、植物油等口服。,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,即牛奶、生雞蛋、植物油等口服，可用于不論(b249。l249。n)哪一種腐蝕劑口服中毒（如強(qiáng)酸及強(qiáng)堿口服中毒）。,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,強(qiáng)酸類(lèi)藥物：濃鹽酸、濃硫酸等 強(qiáng)堿(qi225。nɡ jiǎn)類(lèi)藥物：氫氧化鈉，氫氧化鉀，氧化鈉，氧化鉀等,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,催吐 導(dǎo)瀉：甘露醇/硫酸鎂。 注意(zh249。 y236。)：昏迷者禁用硫酸鎂,第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,對(duì)癥處理 給解救藥： ①M(fèi)膽堿受體阻斷藥：如阿托品、山莨菪堿等。（機(jī)理：阻斷M膽堿受體） ②膽堿酯酶復(fù)活(f249。hu243。)藥：常用碘解磷定（PAMI），氯磷定(PAMCl) 有機(jī)磷+AchE→磷?；疉chE 失活 ↓+PAM 磷酰化PAM + AchE 復(fù)活,第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,一、M膽堿受體阻斷藥：如阿托品等，能迅速緩解M樣癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，對(duì)N樣癥狀無(wú)效。 二、氯解磷定：能迅速緩解N樣癥狀，機(jī)制可能是神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用。通過(guò)降低乙酰膽堿濃度緩解M樣癥狀，但起效較慢。 三、兩類(lèi)藥合用能迅速緩解M、 N樣癥狀,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,注意(zh249。 y236。)：在臨床工作中，接診后一旦確診為有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒，首先給予解救藥，才能提高搶救成功率，然后在應(yīng)用解救藥的前提下，擇機(jī)進(jìn)行毒物的清除（洗胃等）。,第三十三頁(yè)，
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