20xx年醫(yī)學專題—皮下蜂窩織炎和腹股溝疝基本診療路徑(編輯修改稿)
2024-11-12 12:07 本頁面
【文章內容簡介】 腫塊，可回納或部分不能回納。,第十四頁，共三十四頁。,鑒別診斷：陰囊鞘膜積液，交通性鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸下降不全等。 （1）睪丸鞘膜積液：鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限于陰囊內，其上界可以 清楚摸到；而腹股溝斜疝來自于腹腔，在體外模不到上界。鞘膜積液透光試驗為陽性；而疝氣不透光，其透光試驗為陰性(yīnx236。ng)。腹股溝疝時，可在腫塊后方觸摸到具有實 質感的睪丸；而鞘膜積液時，睪丸在積液中間，故各方位均呈現(xiàn)囊性感，而不能觸及具有實質感的睪丸。,第十五頁，共三十四頁。,（2）交通性鞘膜積液：腫塊的外形與鞘膜積液相似，但往往在起床(qǐ chu225。ng)數(shù)小時后才緩緩地出現(xiàn)并增大。擠壓腫塊，因積液被擠入腹腔內，其體積可以減小。,第十六頁，共三十四頁。,（3）精索鞘膜積液：精索鞘膜積液的腫塊位于睪丸上方，邊緣較清楚，不能回納到腹腔內，腫塊較小，觸之有囊性感，牽拉睪丸時腫塊隨之上下移動(y237。d242。ng)，陰囊透光試驗陽性。而腹股溝斜疝睪丸位于腫塊后方，腫塊邊緣不清晰，陰囊透光試驗陰性。,第十七頁，共三十四頁。,（4）睪丸下降不全：睪丸下降不全的腫塊(zhǒnɡ ku224。i)比較小，邊界清晰，用手擠壓腫塊(zhǒnɡ ku224。i)時，有一種比較特有的睪丸脹痛感。同時，在同側的陰囊內摸不到睪丸。而腹股溝斜疝患者用手擠壓腫塊(zhǒnɡ ku224。i)時，無睪丸脹痛感，同時在同側陰囊內可觸及到睪丸。,第十八頁，共三十四頁。,進入(j236。nr249。)路徑標準 1.第一診斷必須符合腹股溝疝（疾病編碼ICD10：K40.2,K40.9）腹股溝疝疾病代碼。 2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。,第十九頁，共三十四頁。,治療 1.非手術治療：1周歲以內的嬰兒可暫不手術，可用棉織束帶捆綁法堵壓腹股溝管內環(huán)；年老體弱(ni225。n lǎo tǐ ru242。)或其他原因而禁忌手術者，可使用醫(yī)用疝帶。 2.手術治療： （1）疝囊高位結扎。 （2）疝修
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