【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。凡能耐高溫高壓的高危險(xiǎn)度器材，必須高壓消毒。各類物品必須嚴(yán)格按無(wú)菌、清潔、污染、定點(diǎn)放置，無(wú)菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)記及消毒日期或過(guò)期日期，定期檢查。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能，作用以及使用方法。按規(guī)定配制，不合格不準(zhǔn)使用，使用時(shí)注意有效濃度，使用時(shí)間及影響因素，做好合理使用消毒劑。連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶，霧化器，呼吸機(jī)及其管道等，應(yīng)定期消毒，濕化瓶應(yīng)每日更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。消毒滅菌后，應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行滅菌技術(shù)操作規(guī)程。各種引流管，導(dǎo)管，吸引器，體溫表，皮試針，注射器做到一人一支一管一用一消毒。手術(shù)室人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期通風(fēng)每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行平面和地面消毒（500mg/L有效氯），保持清潔。手術(shù)前用紫外線（30W/）（或低溫等離子空氣消毒器）進(jìn)行空氣消毒1~2小時(shí)（），消毒照射時(shí)間、培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)分別進(jìn)行登記。（30W紫外線燈累計(jì)使用不超過(guò)1000小時(shí)）。每季由縣級(jí)疾控中心做一次細(xì)菌培養(yǎng)和空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣檢測(cè)。手術(shù)包滅菌時(shí)必須內(nèi)置指示劑，指示劑未達(dá)消毒標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)包不得使用。無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌柜或無(wú)菌容器內(nèi)。未經(jīng)消毒標(biāo)準(zhǔn)的物品不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。保持器械臺(tái)整潔，持物罐（干罐）應(yīng)4小時(shí)更換一次。各種容器、敷料均有明確、正規(guī)的標(biāo)記機(jī)滅菌日期，每日擦拭，每周消毒、更換1~2次。使用無(wú)菌手術(shù)包時(shí)應(yīng)查對(duì)名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過(guò)期等不符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁使用。受術(shù)者應(yīng)按手術(shù)室人員的要求更換拖鞋、隔離衣進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)；手術(shù)人員應(yīng)按無(wú)菌手術(shù)規(guī)范進(jìn)行刷手，穿手術(shù)衣和手術(shù)操作。對(duì)受污染的物品和地面可用1000mgL~2000mgL有效氯浸泡、擦拭處理后清洗，對(duì)墻壁可灑消毒液后清洗認(rèn)真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，搶救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯(cuò)事故報(bào)告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實(shí)、完整、首頁(yè)應(yīng)將服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項(xiàng)填寫清楚。各種搶救登記及時(shí)，時(shí)間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實(shí)、認(rèn)真總結(jié)評(píng)估，積累經(jīng)驗(yàn)，提高搶救的成功率。轉(zhuǎn)診、會(huì)診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會(huì)診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報(bào)院部批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)診，會(huì)診由科主任組織。嚴(yán)格差錯(cuò)事故督察報(bào)告登記制度，獎(jiǎng)懲過(guò)硬，事故認(rèn)真組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再 次發(fā)生類似錯(cuò)誤，否則加倍遞增處罰。嚴(yán)格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標(biāo)準(zhǔn)要求定期消毒并記錄，如無(wú)記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。（醫(yī)療）文書的書寫技術(shù)服務(wù)（醫(yī)療）文書的一般要求；；（1）住院記錄一律用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，門（急）診文書和需復(fù)寫的資料可以使用或黑色油水的圓珠筆。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的文書，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收進(jìn)修的機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫文書。（2）記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、及時(shí)、完整。文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。（3）診斷和手術(shù)稱謂應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。藥具名稱用中文或英文、拉丁文。癥狀、體征應(yīng)使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。（4）各種記錄單、報(bào)告單的項(xiàng)目，均填寫完整，水得遺漏，年齡應(yīng)寫實(shí)足年齡，不得寫“成人”或“小兒”等。（5）任何記錄均應(yīng)及時(shí)完成并注明年、月、日，并記錄準(zhǔn)確時(shí)間。如2010年6月6日下午6時(shí)，可寫作201066，18：00。各種記錄告一段落或結(jié)束時(shí)，均應(yīng)由記錄者簽名，以示負(fù)責(zé)。門診文書書寫要求：門診文書內(nèi)容包括門診文書首頁(yè)（門診手冊(cè)封面）、記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）及各實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。（1）首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括服務(wù)對(duì)象姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括服務(wù)對(duì)象姓名、性別、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。（2）初診文書記錄的主要內(nèi)容：主訴：扼要記錄服務(wù)對(duì)象來(lái)就診的主要目的或主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。簡(jiǎn)要病史：確切扼要記錄現(xiàn)病史、避孕節(jié)育史、過(guò)敏史等，其他內(nèi)容如有必要可酌情簡(jiǎn)要記錄。體檢：記錄陽(yáng)性體征及有關(guān)的、陰性體征。輔助檢查：如B超、妊娠試驗(yàn)等，分項(xiàng)列出。初步診斷或診斷：依次分別列舉。處理方法：分別列舉所用處置方法及藥具，注意事項(xiàng)、復(fù)診日期及隨訪要求等。處方記錄：應(yīng)明確記載藥品（品名）、單位劑量、數(shù)量、用法等。署名：醫(yī)師簽署全名。急診文書書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。對(duì)收到放急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。（3）復(fù)診文書記錄要點(diǎn)：重點(diǎn)記錄上次門診后的病情變化、藥物使用情況及不良反應(yīng)、輔助檢查變化；重點(diǎn)檢查上次發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征及新發(fā)生的體征；診斷改變者應(yīng)重新記錄診斷。其余內(nèi)容與初診文書記錄要求。（4）請(qǐng)求其他科室會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在文書上填寫清楚。（5）被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診的文書上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。（6）門診服務(wù)對(duì)象需要檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師寫明住院的原因和初步印象診斷。第二篇：3計(jì)劃生育門診工作制度計(jì)劃生育門診工作制度工作人員要堅(jiān)守崗位，熱情接待咨詢?nèi)罕姡P(guān)心體貼就診者，工 作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務(wù)語(yǔ)言和服務(wù)行為要規(guī)范，積極宣傳計(jì)劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)