抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及預警制度(編輯修改稿)
2024-11-09 22:06 本頁面
【文章內容簡介】 制定病區(qū)藥品使用控制方案。根據各臨床科室相關用藥特點，結合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質量和目標管理考核體系。對超出控制方案所規(guī)定的目標，分析原因，并進行警示性公示。 發(fā)揮臨床藥師的作用。為使用藥更趨合理，實行臨床藥師深入臨床開展合理用藥制度。臨床藥師堅持每天都參加查房、會診，與臨床醫(yī)生探討和調整疑難感染病例治療方案，提供用藥咨詢等藥學服務。具體成效 列入監(jiān)控內的藥品使用金額明顯降低，藥品使用波動范圍、波動幅度、異常波動品種等都呈逐步減小的趨勢除了個別藥品受配送情況和季節(jié)影響，其他列入監(jiān)控內的藥品使用金額均有明顯降低。如2006年4月份波動異常的藥品“生長抑素”、“克林霉素”、“金龍膠囊”等4個品種，通過警告和控制使用后，、均降到合理的狀態(tài)，且再無異常波動。同期相比，奧美拉唑腸溶片的波動幅度從2004年6月的33％%，血栓通粉針的波動范圍從2004年9月的35％％。異常波動品種也從2004年的7種降到2005年的4種。 全院藥比控制在合理范圍內，醫(yī)院藥品費用降低，有效地遏制了大處方現象2004年、2005年、2006年的藥品收入占業(yè)務收入的比例、門急診人均藥品費、出院者人均藥費均有不同程度下降。特別是全院藥比，由2005年前的每年45%%。根據2005年7月份隨即抽樣200張?zhí)幏接嬎悖繌執(zhí)幏狡骄痤~從2004 。進一步完善臨床藥品使用動態(tài)監(jiān)控超常預警機制的思考經過幾年的實踐，我院的臨床藥品動態(tài)監(jiān)控工作已經逐步走上規(guī)范化軌道，并取得顯著成效，但仍有需持續(xù)改進的地方。結合該院具體實踐，筆者就如何完善綜合性教學醫(yī)院臨床藥品使用動態(tài)監(jiān)控談幾點想法。 開展教育培訓活動，進一步提高對臨床藥品動態(tài)監(jiān)控認識只有認識到位，醫(yī)務人員才能把醫(yī)療行動集中到合理用藥、合理診療上來。醫(yī)院應通過對不同崗位的醫(yī)務人員有針對性地開展醫(yī)療法律法規(guī)、抗菌藥合理應用、醫(yī)院感染管理等方面的教育培訓，進一步提高對臨床藥品動態(tài)監(jiān)控認識。 藥品監(jiān)控關口前移，進一步完善臨床藥品動態(tài)監(jiān)控的運行機制 建立健全“新藥引進陽光工程”我院于2004年在國內首創(chuàng)“新藥引進陽光工程”。新藥進入醫(yī)院要通過科室申請、新藥展示、公示申請新藥的醫(yī)生、科主任姓名以及新藥的相關知識、醫(yī)藥代表在隨機抽取的評審專家及藥事委員會成員參加的新藥介紹會上答辯、當場投票等環(huán)節(jié)。自2006年開始，凡是招標中標藥品和掛網藥品品種，均由藥事委員會成員記名投票產生。同時，醫(yī)院院長不再擔任醫(yī)院藥事委員會主任，實現藥事管理權和決策權分離。 建立健全藥品購銷廉潔自律雙向承諾制度院長與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了《藥品購銷廉潔自律雙向承諾書》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開單提成等不正之風，為臨床藥品動態(tài)監(jiān)控創(chuàng)造良好環(huán)境。 建立健全醫(yī)患雙向承諾制度各臨床科室應與每個病人簽訂了《醫(yī)患廉潔雙向承諾書》，對規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，主動讓患者參與診療過程的監(jiān)督，強化患者本人對臨床合理用藥的監(jiān)控。 加強診療活動的科學管理，進一步創(chuàng)新臨床藥品動態(tài)監(jiān)控的管理辦法 嚴格貫徹落實《處方管理辦法》2007年出臺的《處方管理辦法》中規(guī)定醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱等。這一規(guī)定對于進行藥品名稱的規(guī)范非常重要，能更直觀地反映藥物的成分，也有利于規(guī)避醫(yī)生開單提成、大處方等不正常現象。醫(yī)療機構應把《處方管理辦法》的貫徹落實與在開展臨床藥品動態(tài)監(jiān)控活動結合起來，進一步完善動態(tài)監(jiān)控的內容。 建立臨床用藥督導制成立由多學科專家組成的臨床用藥督導小組，對臨床合理用藥情況開展專項調查，根據政府制定的相關標準和醫(yī)院實施的各病區(qū)藥品使用控制方案，對相關數據資料進行統(tǒng)計分析，通過《醫(yī)療質量管理簡報》、《藥事簡報》等形式提供給院領導、職能部門及全院各科室，并在醫(yī)院每季度的醫(yī)護質量分析會上對全院合理用藥情況進行講評。2002年，衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定藥學部門要逐步建立臨床藥師制度。我院是衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地，臨床藥師每天堅持參加查房、會診，受到臨床醫(yī)務人員和廣大病友的歡迎，對臨床合理用藥具有很強的科學指導與現場督導的作用。 應用循證醫(yī)學，開展臨床路徑循證醫(yī)學的核心思想是負責、明確、明智的利用最佳的研究證據來確定每個病人的診治，其目的是把最新研究成果與臨床實踐相結合起來。作為綜合性教學醫(yī)院，我院充分利用其內設有廣西循證醫(yī)學實踐中心的優(yōu)勢，逐步運用系統(tǒng)評價的方法對藥物使用、手術方法
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