抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)警制度(編輯修改稿)
2025-11-09 22:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制定病區(qū)藥品使用控制方案。根據(jù)各臨床科室相關(guān)用藥特點(diǎn)，結(jié)合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量和目標(biāo)管理考核體系。對(duì)超出控制方案所規(guī)定的目標(biāo)，分析原因，并進(jìn)行警示性公示。 發(fā)揮臨床藥師的作用。為使用藥更趨合理，實(shí)行臨床藥師深入臨床開(kāi)展合理用藥制度。臨床藥師堅(jiān)持每天都參加查房、會(huì)診，與臨床醫(yī)生探討和調(diào)整疑難感染病例治療方案，提供用藥咨詢(xún)等藥學(xué)服務(wù)。具體成效 列入監(jiān)控內(nèi)的藥品使用金額明顯降低，藥品使用波動(dòng)范圍、波動(dòng)幅度、異常波動(dòng)品種等都呈逐步減小的趨勢(shì)除了個(gè)別藥品受配送情況和季節(jié)影響，其他列入監(jiān)控內(nèi)的藥品使用金額均有明顯降低。如2006年4月份波動(dòng)異常的藥品“生長(zhǎng)抑素”、“克林霉素”、“金龍膠囊”等4個(gè)品種，通過(guò)警告和控制使用后，、均降到合理的狀態(tài)，且再無(wú)異常波動(dòng)。同期相比，奧美拉唑腸溶片的波動(dòng)幅度從2004年6月的33％%，血栓通粉針的波動(dòng)范圍從2004年9月的35％％。異常波動(dòng)品種也從2004年的7種降到2005年的4種。 全院藥比控制在合理范圍內(nèi)，醫(yī)院藥品費(fèi)用降低，有效地遏制了大處方現(xiàn)象2004年、2005年、2006年的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、門(mén)急診人均藥品費(fèi)、出院者人均藥費(fèi)均有不同程度下降。特別是全院藥比，由2005年前的每年45%%。根據(jù)2005年7月份隨即抽樣200張?zhí)幏接?jì)算，每張?zhí)幏狡骄痤~從2004 。進(jìn)一步完善臨床藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控超常預(yù)警機(jī)制的思考經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，我院的臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作已經(jīng)逐步走上規(guī)范化軌道，并取得顯著成效，但仍有需持續(xù)改進(jìn)的地方。結(jié)合該院具體實(shí)踐，筆者就如何完善綜合性教學(xué)醫(yī)院臨床藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控談幾點(diǎn)想法。 開(kāi)展教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)一步提高對(duì)臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控認(rèn)識(shí)只有認(rèn)識(shí)到位，醫(yī)務(wù)人員才能把醫(yī)療行動(dòng)集中到合理用藥、合理診療上來(lái)。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)對(duì)不同崗位的醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療法律法規(guī)、抗菌藥合理應(yīng)用、醫(yī)院感染管理等方面的教育培訓(xùn)，進(jìn)一步提高對(duì)臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控認(rèn)識(shí)。 藥品監(jiān)控關(guān)口前移，進(jìn)一步完善臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控的運(yùn)行機(jī)制 建立健全“新藥引進(jìn)陽(yáng)光工程”我院于2004年在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“新藥引進(jìn)陽(yáng)光工程”。新藥進(jìn)入醫(yī)院要通過(guò)科室申請(qǐng)、新藥展示、公示申請(qǐng)新藥的醫(yī)生、科主任姓名以及新藥的相關(guān)知識(shí)、醫(yī)藥代表在隨機(jī)抽取的評(píng)審專(zhuān)家及藥事委員會(huì)成員參加的新藥介紹會(huì)上答辯、當(dāng)場(chǎng)投票等環(huán)節(jié)。自2006年開(kāi)始，凡是招標(biāo)中標(biāo)藥品和掛網(wǎng)藥品品種，均由藥事委員會(huì)成員記名投票產(chǎn)生。同時(shí)，醫(yī)院院長(zhǎng)不再擔(dān)任醫(yī)院藥事委員會(huì)主任，實(shí)現(xiàn)藥事管理權(quán)和決策權(quán)分離。 建立健全藥品購(gòu)銷(xiāo)廉潔自律雙向承諾制度院長(zhǎng)與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了《藥品購(gòu)銷(xiāo)廉潔自律雙向承諾書(shū)》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開(kāi)單提成等不正之風(fēng)，為臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控創(chuàng)造良好環(huán)境。 建立健全醫(yī)患雙向承諾制度各臨床科室應(yīng)與每個(gè)病人簽訂了《醫(yī)患廉潔雙向承諾書(shū)》，對(duì)規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，主動(dòng)讓患者參與診療過(guò)程的監(jiān)督，強(qiáng)化患者本人對(duì)臨床合理用藥的監(jiān)控。 加強(qiáng)診療活動(dòng)的科學(xué)管理，進(jìn)一步創(chuàng)新臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控的管理辦法 嚴(yán)格貫徹落實(shí)《處方管理辦法》2007年出臺(tái)的《處方管理辦法》中規(guī)定醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)等。這一規(guī)定對(duì)于進(jìn)行藥品名稱(chēng)的規(guī)范非常重要，能更直觀地反映藥物的成分，也有利于規(guī)避醫(yī)生開(kāi)單提成、大處方等不正常現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把《處方管理辦法》的貫徹落實(shí)與在開(kāi)展臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)監(jiān)控的內(nèi)容。 建立臨床用藥督導(dǎo)制成立由多學(xué)科專(zhuān)家組成的臨床用藥督導(dǎo)小組，對(duì)臨床合理用藥情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，根據(jù)政府制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)施的各病區(qū)藥品使用控制方案，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)《醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》、《藥事簡(jiǎn)報(bào)》等形式提供給院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)及全院各科室，并在醫(yī)院每季度的醫(yī)護(hù)質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)全院合理用藥情況進(jìn)行講評(píng)。2002年，衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定藥學(xué)部門(mén)要逐步建立臨床藥師制度。我院是衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地，臨床藥師每天堅(jiān)持參加查房、會(huì)診，受到臨床醫(yī)務(wù)人員和廣大病友的歡迎，對(duì)臨床合理用藥具有很強(qiáng)的科學(xué)指導(dǎo)與現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)的作用。 應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，開(kāi)展臨床路徑循證醫(yī)學(xué)的核心思想是負(fù)責(zé)、明確、明智的利用最佳的研究證據(jù)來(lái)確定每個(gè)病人的診治，其目的是把最新研究成果與臨床實(shí)踐相結(jié)合起來(lái)。作為綜合性教學(xué)醫(yī)院，我院充分利用其內(nèi)設(shè)有廣西循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心的優(yōu)勢(shì)，逐步運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法對(duì)藥物使用、手術(shù)方法
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