20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性青光眼病例分析講訴(編輯修改稿)
2025-11-09 17:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 個(gè)被推向小梁網(wǎng)和角膜，關(guān)閉房角，致使前房極淺或消失。,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)：惡性青光眼,病理機(jī)制 房水循環(huán)迷路： 房水在睫狀突、晶狀體赤道部和前玻璃體界面的附近向前流動(dòng)受阻(sh242。u zǔ)（睫狀環(huán)阻滯），返流向后進(jìn)入玻璃體腔或玻璃體后間隙積聚（房水引流錯(cuò)向），玻璃體內(nèi)壓力增高，又進(jìn)一步頂推晶狀體虹膜膈向前，加重睫狀環(huán)阻滯，產(chǎn)生惡性循環(huán)。 睫狀環(huán)阻滯與房水迷路引起約各占50%。,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),內(nèi)因： 解剖缺陷→小眼球(yǎnqi)、遠(yuǎn)視眼。 遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度→睫狀肌肥厚,睫狀突旋前,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),外因： 藥物因素：睫狀肌收縮→睫狀體前移與晶體赤道部接觸 炎癥因素：睫狀體痙攣、充血水腫，睫狀突與晶體赤道部接觸。 手術(shù)因素： 操作損傷大，刺激睫狀體，導(dǎo)致睫狀體痙攣、充血水腫 影響前后房交通，如小眼球中植入大直徑人工晶狀體， 炎癥性瞳孔閉鎖，虹膜與IOL、與玻璃體前界膜 術(shù)中眼壓驟然下降，玻璃體突然膨脹沖擊晶體，懸韌帶(r232。nd224。i)斷裂，使晶狀體前移，導(dǎo)致瞳孔阻滯。,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn)的特征(t232。zhēng),前房變淺→消失，眼壓不斷升高(shēnɡ ɡāo) 用縮瞳劑后 前部葡萄膜炎 虹膜激光術(shù)后 內(nèi)眼手術(shù)后,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,瞳孔阻滯性青光眼： 可以通過周邊虹膜切除（開）術(shù)后，前房加深來加以區(qū)別。 脈絡(luò)膜上腔出血： 可發(fā)生在手術(shù)(shǒush249。)中或手術(shù)(shǒush249。)后數(shù)天內(nèi)，如量多可造成淺前房和高眼壓，眼底、UBM和B超檢查可明確,UBM,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,如何(rh233。)早期發(fā)現(xiàn)？,術(shù)后淺前房的觀察 UBM的診斷(zhěndu224。n)價(jià)值： 顯示房角關(guān)閉、晶狀體前移、虹膜與角膜和晶狀體接觸，睫狀體水腫， 睫狀突旋前。 A超檢查： 通過測(cè)量眼軸長(zhǎng)度來幫助判斷眼球大小。 B超檢查： 檢查玻璃體內(nèi)是否有
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