處方權(quán)管理辦法(醫(yī)院)(編輯修改稿)
2024-11-09 17:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的結(jié)果（一）處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。（二）不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。有下列情況之一的，判定為不規(guī)范處方：（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的（注：我院門診處方用量特殊情況下最大為30日量，若不便于拆零藥品的最小包裝量超過30日，可以按最小包裝量開具）；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。有下列情況之一的，判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。有下列情況之一的，判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥；（2）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。住院病歷用藥質(zhì)控內(nèi)容：（1）藥物選擇不正確（2）超過藥典和說明書適應(yīng)癥范圍或用法用量（3）無指征聯(lián)合用藥（4）指征改善后應(yīng)該停藥而未及時(shí)停用藥物（5）圍手術(shù)期預(yù)防性用藥時(shí)間過長（6）出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未及時(shí)停藥、未記錄（7）病程記錄中未記錄或未說明理由的使用、更換或停止藥物（8）抗菌藥物應(yīng)用不合理（9）血清制品不合理（10）不具備使用限制使用或特殊使用抗菌藥物資格醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物處方（緊急情況除外）四、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)（一）處方點(diǎn)評小組每月向處方點(diǎn)評專家組提供點(diǎn)評結(jié)果，處方點(diǎn)評專家組對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，每月公布一次處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進(jìn)行匯總和綜合分析評估，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事委員會報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。（二）醫(yī)院藥事會根據(jù)上述質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)。（三）每月對所涉及的醫(yī)師及其科室點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)公示，不合理者通報(bào)批評并處罰。對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師及前5位科室進(jìn)行全院通報(bào)批評并處罰。（四）醫(yī)院將對處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室績效考核和考核指標(biāo)。五、監(jiān)督管理（一）對開具不合理處方的醫(yī)師，采取批評、教育、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，并按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；因不合理用藥對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章處理。（二）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院將采取教育培訓(xùn)、批評、經(jīng)濟(jì)處罰等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依法給予相應(yīng)處罰。（三）獎懲措施對評定為不合理的處方（含不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方
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