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正文內(nèi)容

人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)

2024-11-09 13:40 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 的保單信息查詢服務(wù);六是加強(qiáng)產(chǎn)品管理,統(tǒng)一產(chǎn)壽險公司意外險產(chǎn)品報備制度。問:能否具體介紹一下《標(biāo)準(zhǔn)》實施以后,消費者如何查詢保單信息?查詢功能能夠從哪些角度保護(hù)被保險人的合法權(quán)益?答:《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,自2010年1月1日起簽發(fā)或新注冊激活的意外險保險單,保險公司應(yīng)當(dāng)提供查詢服務(wù)。消費者購買保險后,可通過保單上標(biāo)明的保險公司的客戶服務(wù)電話即時查詢保單信息,也可以在2天后通過保險公司網(wǎng)站自助查詢保單信息,查詢服務(wù)至少保留至保險責(zé)任結(jié)束后一個月內(nèi)。由于意外險險種較多,各保險公司可以根據(jù)險種特點設(shè)置不同的查詢內(nèi)容和查詢界面,但消費者至少可查詢到保險產(chǎn)品名稱、保險單號碼、保險費、保險金額、保險期間、銷售單位等信息。查詢功能的推出能夠較為有效地解決假保單的問題。消費者可以通過保監(jiān)會網(wǎng)站查詢保險公司是否合法,進(jìn)而通過登錄公司網(wǎng)站查詢保單是否真實有效,從而達(dá)到保護(hù)被保險人合法權(quán)益的目的。此外,查詢功能的推出,也可以通過引入社會公眾監(jiān)督,加大對保險公司及中介機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營的外部約束力,促使保險公司加強(qiáng)對意外險業(yè)務(wù)和中介機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理,提高業(yè)務(wù)財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。問:《標(biāo)準(zhǔn)》的一些要求在現(xiàn)有意外險業(yè)務(wù)經(jīng)營基礎(chǔ)上有了較大程度的提升,例如要求所有系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)出單,保單信息實時進(jìn)入公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。這些要求的出臺,會對意外險業(yè)務(wù)產(chǎn)生什么影響?答:《標(biāo)準(zhǔn)》的出臺,能夠較為有效地解決目前意外險領(lǐng)域存在的與市場秩序有關(guān)的問題。例如,通過建立公眾查詢平臺,強(qiáng)化外部監(jiān)督約束機(jī)制,實現(xiàn)保單信息全部進(jìn)入公司業(yè)務(wù)系統(tǒng),能夠解決撕單、埋單、數(shù)據(jù)不真實等問題,也能在很大程度上解決意外險領(lǐng)域的假保單問題;通過建立單證管理系統(tǒng)及出單系統(tǒng)與單證管理系統(tǒng)的對接,能夠解決單證管理混亂以及由此引發(fā)的諸多問題;通過加強(qiáng)保險公司對中介業(yè)務(wù)的管控責(zé)任,能夠解決跨區(qū)銷售、違規(guī)代理、無資格代理等與中介銷售渠道有關(guān)的問題。此外,《標(biāo)準(zhǔn)》還對目前存在問題較多的定額保單、卡折式保單、激活注冊卡等意外險業(yè)務(wù)作出了相應(yīng)規(guī)范。當(dāng)然,由于《標(biāo)準(zhǔn)》提高了意外險業(yè)務(wù)的經(jīng)營門檻,在短期內(nèi),意外險市場可能面臨重新洗牌整合,但從長遠(yuǎn)看有利于意外險業(yè)務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展。特別是對于主要通過兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)銷售的極短期意外險,保險公司需要投入大量人力財力對信息系統(tǒng)進(jìn)行改造升級,以滿足電腦聯(lián)網(wǎng)出單和保單信息實時進(jìn)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)的要求,因此從成本和產(chǎn)出的角度考慮,一批銷售量不大的兼業(yè)代理網(wǎng)點將被淘汰出局,一些規(guī)模不大的保險公司也可能放棄這一領(lǐng)域的業(yè)務(wù)。但從長遠(yuǎn)來看,規(guī)范的過程也是市場培育的過程,有利于行業(yè)的長期持續(xù)健康發(fā)展。問:《標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布后,保監(jiān)會將采取什么措施促進(jìn)公司貫徹執(zhí)行?答:為確保《標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行到位,保監(jiān)會還將采取一系列措施。一是下發(fā)配套通知,要求各保險公司總公司按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求改造業(yè)務(wù)流程,升級信息系統(tǒng),并組織內(nèi)部驗收,對不達(dá)標(biāo)的分支機(jī)構(gòu),不得授權(quán)其開展意外險業(yè)務(wù)。此外,針對部分公司卡折式業(yè)務(wù)量較大、占比較高,特別是在部分農(nóng)村地區(qū),受制于電話和網(wǎng)絡(luò)的缺陷,短期內(nèi)仍有一定需求的現(xiàn)狀,配套通知還將給予卡折式業(yè)務(wù)半年的過渡期。二是組織達(dá)標(biāo)驗收,保監(jiān)會和保監(jiān)局將對保險公司進(jìn)行意外險達(dá)標(biāo)驗收,對達(dá)不到《標(biāo)準(zhǔn)》要求的公司,將依法限制或取消意外險業(yè)務(wù)經(jīng)營權(quán)。三是開展專項檢查,選擇適當(dāng)時機(jī)組織全系統(tǒng)開展意外險業(yè)務(wù)現(xiàn)場檢查,對意外險業(yè)務(wù)的違法違規(guī)行為,依法進(jìn)行行政處罰。四是加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)管。持續(xù)跟蹤《標(biāo)準(zhǔn)》的落實情況,一旦發(fā)現(xiàn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的,責(zé)令停止相關(guān)業(yè)務(wù)。問:保監(jiān)會下一步在規(guī)范意外險方面還將有哪些措施?答:剛才已經(jīng)提到,保監(jiān)會對意外險的規(guī)范工作將從整頓規(guī)范市場秩序和加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)兩個層面進(jìn)行。《標(biāo)準(zhǔn)》的出臺只是解決了與市場秩序有關(guān)的問題,下一步,保監(jiān)會還將集中行業(yè)力量,完善行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù),夯實行業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。具體措施包括:一是制定意外險純風(fēng)險損失率表和殘疾給付標(biāo)準(zhǔn),為產(chǎn)品定價奠定基礎(chǔ)。目前,中國精算師協(xié)會壽險工作委員會已啟動意外險純風(fēng)險損失率表的編制工作;中國保險行業(yè)協(xié)會也牽頭組織了殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作。上述兩項標(biāo)準(zhǔn)的出臺,將為意外險科學(xué)定價奠定良好的基礎(chǔ)。二是逐步改革意外險產(chǎn)品監(jiān)管,督促保險公司科學(xué)定價。這是一項中長期工作,核心是要求保險公司向保監(jiān)會報備意外險產(chǎn)品時,詳細(xì)說明產(chǎn)品定價基礎(chǔ)、價格浮動范圍、預(yù)定的賠付率、手續(xù)費率和利潤率。對實際賠付率、手續(xù)費率和利潤率與報備情況嚴(yán)重偏離的,要求保險公司向監(jiān)管機(jī)關(guān)作出說明,必要時可以認(rèn)定缺乏定價基礎(chǔ),依法責(zé)令產(chǎn)品退市或?qū)ο嚓P(guān)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰。三是進(jìn)一步完善意外險統(tǒng)計信息系統(tǒng),加強(qiáng)對重點險種的跟蹤分析。第四篇:XXX分公司關(guān)于貫徹執(zhí)行人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)的工作報告關(guān)于貫徹執(zhí)行人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)的工作報告XX保監(jiān)局:為深入貫徹落實保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)《人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》(保監(jiān)發(fā)【2009】第91號)(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)和XX保監(jiān)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國保監(jiān)會《關(guān)于印發(fā)〈人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》(X保監(jiān)發(fā)【2009】71號),規(guī)范人身意外傷害保險市場秩序、保護(hù)投保人和被保險人的合法權(quán)益、規(guī)范公司經(jīng)營行為,在XXX分公司總經(jīng)理室的統(tǒng)一部署和領(lǐng)導(dǎo)下,我公司參照《標(biāo)準(zhǔn)》對人身意外險業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了整頓,現(xiàn)將我司對《標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹執(zhí)行情況報告如下:一、工作部署為了使此次對《標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹執(zhí)行情況開展的卓有成效,分公司 上下高度重視,成立了以xxxxx總經(jīng)理為組長,XX總為副組長、非車險部、財務(wù)部、經(jīng)代車商渠道、銀保重客渠道以及各中心支公司的領(lǐng)導(dǎo)班子成員為執(zhí)行成員的工作小組,要求小組成員統(tǒng)一認(rèn)識,積極落實總公司《人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》工作實施方案”(X保中發(fā)[2009]121號)要求各部門以及各中支機(jī)構(gòu)結(jié)合新《保險法》集中學(xué)習(xí)《人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》,按照公司的工作方案要求,逐步推進(jìn)和落實相關(guān)工作。二、《標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹與執(zhí)行情況我分公司轄屬各中心支公司已經(jīng)完成單證清理工作和對中介機(jī)構(gòu)的驗收工作。XXX營業(yè)部停辦了全部不符合監(jiān)管要求的卡折式業(yè)務(wù),不符合監(jiān)管要求的人身險單證已經(jīng)回收并銷毀。渠道部門對與我司合作的保險中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行了驗收,在我司的要求下,各中介機(jī)構(gòu)均與我司簽訂了人身險的補(bǔ)充協(xié)議,現(xiàn)已全部驗收合格??偣締巫C系統(tǒng)已經(jīng)完成改造,目前所有的單證(包括保單),從單證版本設(shè)計、授權(quán)印刷管理、單證的入庫、領(lǐng)用、使用、核銷、遺失處理、銷毀處理各環(huán)節(jié)均能在核心系統(tǒng)單證管理模塊進(jìn)行詳細(xì)記錄,并且相關(guān)單證數(shù)據(jù)與承保以及財務(wù)數(shù)據(jù)保持一致。今后所有的單證均由總公司統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一編碼管理,而且每一張單證,均能在系統(tǒng)中隨時查到歸屬機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)員以及即時的承保狀態(tài)和收費核銷狀態(tài)。XXX總公司已經(jīng)完成用于渠道遠(yuǎn)程出單以及客戶自助網(wǎng)上投保的電子商務(wù)平臺的開發(fā)。目前人身險業(yè)務(wù)的渠道用戶和“激活卡”個人用戶,均可通過我司門戶網(wǎng)站(XXXXXXXXXXX)相應(yīng)客戶快捷通道登錄該平臺,實現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)出單。該平臺錄入的投保信息,實時自動導(dǎo)入我司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),自動核保并進(jìn)行再保安排,并統(tǒng)一生成核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的保單號,確保了承保數(shù)據(jù)和財務(wù)以及單證數(shù)據(jù)一致。目前,XXX分公司沒有卡折式的意外險業(yè)務(wù),所有意外險業(yè)務(wù)均實時入錄核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行承保。總公司已經(jīng)完成保單信息查詢平臺的開發(fā),目前我司客戶可以登錄我司門戶網(wǎng)站(XXXXXXXXXX),通過保單信息查詢模塊,輸入保單號碼和投保人身份證號碼(團(tuán)體投保人輸入投保時使用的組織機(jī)構(gòu)代碼或稅務(wù)登記證號碼)即可以驗證保單真?zhèn)?,查詢到對?yīng)保單的保險產(chǎn)品名稱、保險費、保險金額、保險期間和出單機(jī)構(gòu);而輸入保單號碼和被保險人身份證件號碼,則顯示的信息除了投保人能查詢的保單概要信息外,還能查詢個人保障詳細(xì)信息。如果輸入的保單號碼和客戶身份號碼在系統(tǒng)中查不到對應(yīng)的保單,則會自動提示客戶信息輸入錯誤或者請客戶撥打95506客戶服務(wù)熱線咨詢。依照總公司人身險各項業(yè)務(wù)流程的改造,XXXX分公司在單證管理、出單管理、銷售管理、財務(wù)管理、查詢服務(wù)和產(chǎn)品管理六個方面已經(jīng)完全符合《人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》以及保險法相關(guān)要求,確保了業(yè)務(wù)合法合規(guī),切實保護(hù)投保人和被保險人合法權(quán)益。特此報告XXXXX有限公司XXXX分公司二〇〇九年十二月十八日。第五篇:保監(jiān)發(fā)[2009]91號關(guān)于印發(fā)《人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》的通知關(guān)于印發(fā)《人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》的通知保監(jiān)發(fā)〔2009〕91號各保險公司,各保監(jiān)局:為規(guī)范人身意外傷害保險市場秩序,保護(hù)投
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