人身意外傷害保險的保險責任與賠償(編輯修改稿)
2025-03-26 10:04 本頁面
【文章內容簡介】 多方組織尋找，并請求當地地方政府、公安機關協(xié)助查找。兩年后，仍杳無音訊，無奈之下，家長向人民法院申請其子宣告死亡。法院核查真相后，依法宣告趙某死亡，并出具了宣告死亡書。趙某在案發(fā)前已隨校集體投保了平安保險，保險金額 5萬元。事故發(fā)生在保險合同有效期內，家長遂委托學校向保險公司申請給付。保險公司是否應賠付？ 2023/3/27 人身意外傷害保險保險責任的判定 ?、殘疾或醫(yī)療費用支出的直接原因或近因 ? 意外傷害是直接原因 ? 意外傷害是近因 ? 意外傷害是誘因 鐵釘扎傷 死亡 血液病患者因輕微外傷血流不止死亡 2023/3/27 案列介紹 ? 2023年 4月 1日，夏某為丈夫汪某投保意外傷害險，保險金為 30萬元。保險費為 300元。保險期間自 2023年 4月 15日至 2023年 4月 14日。受益人為夏某。 ? 2023年 12月 12日，汪某在散步時突然跌到，送醫(yī)院搶救無效死亡。醫(yī)院診斷為“腦溢血死亡”。事后，夏某向保險公司提出給付 30萬元保險金的請求，理由是汪某意外跌到，導致腦溢血死亡。 ?保險公司認為：汪某一直患嚴重的高血壓，被保險人是由于高血壓而引起突然發(fā)生腦溢血死亡，不屬于保險范圍，保險公司不予承擔給付意外傷害保險金的責任。 2023/3/27 保險責任的確認 意外 傷害 是否有傷害 事實 是否被保險人 受傷 是 是否外來 原因 是 是 是否 故意 行為 是否 事先 預見 否 否 是否 疏忽 未 預見 是 是 是否 來不及躲避 或按規(guī)定 不得躲避 否 是 是否 為公共利益 或他人生命 而甘冒危險 否 是 2023/3/27 案例一 ?某公司采購員劉某于 1999年 11月 25日至江西一旅館住宿，室內標有“請勿吸煙”明顯標志，但劉某仍躺著床上抽煙。疲勞至極的劉某很快睡熟，手中的煙頭掉落在棉絮上引起火災，濃煙滾滾中劉某難以辨清方向，皮膚大面積灼傷，花去醫(yī)藥費 2023余元。事后劉某持 3個月前購買的意外傷害附加醫(yī)療保險保單和其他有關單據向保險公司索賠。保險公司是否應該賠付？為什么？ 2023/3/27 案例分析 ?本案中劉某雖不顧規(guī)定擅自抽煙，但他并沒有故意造成火災將自己燒傷的主觀愿望。而且火災是在其睡熟后發(fā)生的，當時他處于無意識狀態(tài)，客觀上已無法預見或采取措施避免火災的發(fā)生。退一步講，即使劉某知悉抽煙可能導致的嚴重后果，其行為也肯定是建立在自己能控制事態(tài)的自信基礎之上的。如果抽煙必會帶來火災，劉某是肯定不會抽煙的。至于很快入睡以致煙頭掉落則是始料不及的，最多也只能是“疏忽”，但由于疏忽而沒預見到仍屬意外范疇，保險公司應予賠付 。 2023/3/27 案例二 ? 2023年 1月 5日下午 3時，被保險人劉某在與情人約會時，情人的丈夫突然回家
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