10人身意外傷害保險管理制度(編輯修改稿)
2024-11-09 12:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 委托——委托——選擇團體、經(jīng)紀公司和保險公司——添加（2）經(jīng)紀公司——人身意外險業(yè)務(wù)——委托管理——受理（3）客戶——經(jīng)紀公司——人身意外險業(yè)務(wù)——保單委托——填寫被保險人資料——確定并提交（4）經(jīng)紀公司——人身意外險業(yè)務(wù)——委托投保——選擇投?！砑訄F體意外傷害保險——確定并提交（5）客戶——經(jīng)紀公司——壽險業(yè)務(wù)——團單委托簽字（6）保險公司——營銷部——錄單管理并錄單（7）客戶——個人中心——保單繳費（8）保險公司——財務(wù)部——保單扣費，核保部——保單核?！ㄟ^（9）客戶——個人中心——團單簽收通過實際的操作，深入學(xué)習(xí)人生意外傷害保險的相關(guān)知識，能防患于未然。第四篇：團體人身意外傷害保險責(zé)任團體人身意外傷害保險責(zé)任在本合同的保險期間內(nèi),保險人承擔下列保險金的給付責(zé)任:(一)被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日以該次意外傷害為直接原因身故,保險人按保單所載保險金額給付身故保險金.(二)被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,僅給付一項殘疾保險金。若屬于同一手或同一足的不同殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,按較高比例給付,但前次已給付殘疾保險金(投保前已患或因責(zé)任免除事項所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保障金)應(yīng)予以扣除.(三)保險人對每一被保險人所負給付保險金的責(zé)任以保險單所載保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到時保險金額時,在保險期間內(nèi),且在主險合同有效的前提下,因發(fā)生屬主險合同責(zé)任范圍的意外傷害,經(jīng)保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)治療而支出的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的以下費用,保險人對被保險人承擔保險金給付責(zé)任；(一)被保險人因意外傷害而支付的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的治療費,檢查費().(含100元)的上述費用不承擔給付,對于一次事故中100元以上部分的上述費用按80%的比例在保險金額內(nèi)予以補償.(二)被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害而住院治療,到保險期滿仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔本條第一款所列的保險責(zé)任,最長到意外傷害發(fā)生之日起第一百八十天止,但累計給付金額達到保險金額時,保險責(zé)任終止.(三)在保險期間內(nèi),無論被保險人一次或多次發(fā)生意外傷害而進行治療,保險人均按規(guī)定給付保險金,但累計給付金額達到保險金額全數(shù)時,保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止(四)保險事故發(fā)生時,被保險人擁有其他醫(yī)療費用保險有效保單的,:%意外傷害醫(yī)療費率1%第五篇：人身意外傷害保險理賠案例人身意外傷害保險理賠案例李某投保了人身意外傷害保險，同時附加了意外傷害醫(yī)療保險。一天，李某因支氣管發(fā)炎，去醫(yī)院求治。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險人進行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。然后按醫(yī)生規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素。治療兩天后，被保險人發(fā)生過敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無效死亡。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過敏。李某的受益人持醫(yī)院證明及保險合同向保險人提出索賠申請。保險公司接到受益人的申請后，內(nèi)部產(chǎn)生兩種不同意見。一種意見是被保險人是在接受疾病治療過程中死亡的，不屬于“意外傷害”的范疇。由于被保險人投保的是人身意外傷害險，并非是疾病死亡與醫(yī)療保險，因此，保險人不應(yīng)承擔給付保險金的責(zé)任。另一種意見是，盡管被保險人是在治療疾病過程中死亡的，但由于遲發(fā)性的青霉素過敏對于醫(yī)院和被保險人來說均屬突然的意外事件，尤其對于具有過敏體質(zhì)的人來說，不能認為身體僅對某種物質(zhì)過敏是次健康體。因此，由于青霉素過敏導(dǎo)致死亡，可以比照中毒死亡處理，而不能認為是因疾病導(dǎo)致死亡。既然如此，排除了被保險人因疾病死亡的可能性，只能視為意外死亡。所以保險人應(yīng)按照人身意外傷害險的保險合同規(guī)定，履行給付保險金的義務(wù)。案情分析：首先，就“意外傷害”的定義而言，是指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體遭受劇烈傷害的客觀事件。結(jié)合本案，對于被保險人來說，醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程為其注射的青霉素
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