【文章內(nèi)容簡介】 理。不要使用過期或變脆、破損的避孕套。限一次使用，每次性交須使用新的。存在干燥陰涼處。應(yīng)在陰莖勃起時帶好，才能起到避孕和預(yù)防性病作用。宮內(nèi)節(jié)育器：是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、可逆、長期穩(wěn)定的避孕工具，是我國已婚育齡婦女使用的主要避孕節(jié)育措施之一。種類很多，按材料可分為惰性和活性宮內(nèi)節(jié)育器兩大類，惰性節(jié)育器帶器妊娠高，90年起逐步停止生產(chǎn)，被活性取代，目前，常用均為各種活性含銅宮內(nèi)節(jié)育器，并含銅、含藥及含孕激素IVD。Tcu200c宮內(nèi)節(jié)育器，規(guī)格型號28㎜、30㎜、32㎜，消毒有效期2年，使用年限8年。Tcu220c三球頭宮內(nèi)節(jié)育器，規(guī)格型號26㎜、28㎜、30㎜，消毒有效期2年，使用年限8年。Tcu380A宮內(nèi)節(jié)育器，規(guī)格型號28㎜、30㎜，32㎜，消毒有效期2年，使用年限8年。含銅宮腔型節(jié)育器，規(guī)格20㎜、22㎜、24㎜，消毒2年有效，使用年限8年。母體樂Cu375節(jié)育器，規(guī)格型號，Mcu375sL，消毒有效2年，使用年限5年。活性元宮環(huán)，規(guī)格型號22㎜、24㎜、26㎜，消毒2年有效，使用年限8年。芙蓉環(huán)200C節(jié)育器，規(guī)格FRCu200c，消毒有效期2年，使用年限5年。花式宮內(nèi)節(jié)育器，規(guī)格型號（32㎜、25㎜），消毒有效2年，使用年限5年。高支撐165系列（ocu節(jié)育器）規(guī)格型號ocu(19㎜、23㎜)，消毒2年有效，使用年限10年。活性r型節(jié)育器，規(guī)格型號24㎜、26㎜、28㎜消毒有效2年，使用年限5年。Vcu節(jié)育環(huán)，規(guī)格型號24㎜、26㎜、28㎜，消毒有效2年，使用年限5年。含藥銅宮腔型節(jié)育器，規(guī)格型號22㎜、24㎜、26㎜，消毒有效2年，使用年限8年。固定式含銅宮內(nèi)節(jié)育器，規(guī)格型號6㎜、7㎜、8㎜、9㎜，消毒有效2年，使用年限8年。放置時間月經(jīng)期第3天起至月經(jīng)干凈后7天內(nèi)。月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者，在排除妊娠后放置。自然流產(chǎn)正常轉(zhuǎn)經(jīng)后放置。產(chǎn)后42天惡露干凈后，會陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常者。人流吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)后即時，中期引產(chǎn)12小時內(nèi)清宮術(shù)后。產(chǎn)時、刮宮產(chǎn)時胎盤娩出后可即時放置。剖宮產(chǎn)半年后。在無防護(hù)性性交后5天內(nèi)放置，作為房事后緊急避孕。禁忌癥：妊娠或懷疑妊娠。生殖器官炎癥，如慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎和重度宮頸糜爛及患有性傳播疾病的患者。生殖器官畸形、如子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮。（人工流產(chǎn)時和有剖宮產(chǎn)史者，放置含銅固定式宮內(nèi)節(jié)育器例外）凡3個月以內(nèi)有頻發(fā)月經(jīng)，月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血者。子宮頸內(nèi)口過松或重度撕裂或重度狹窄以及子宮二度以上脫垂。人工流產(chǎn)后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能。產(chǎn)時、或剖宮產(chǎn)時如有潛在感染或出血可能，如胎膜早破，產(chǎn)前出血、羊水過多或雙胎史等應(yīng)暫緩放置。產(chǎn)后42天后，如惡露未凈或會陰傷口未愈者，應(yīng)暫緩放置。有各種較嚴(yán)重的全身急、慢性疾病。1有銅過敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器。1葡萄胎史未滿2年慎用。1有嚴(yán)重痛經(jīng)史及中度貧血。（左炔諾孕酮節(jié)育器及含消炎痛的節(jié)育器除外）1生殖器官腫瘤等慎用。1有宮外孕者慎用。取出宮內(nèi)節(jié)育器對象符合計生要求而安排生育者。月經(jīng)不規(guī)則，周期縮短，淋漓不止或經(jīng)血量超過以往1倍以上，經(jīng)藥物治療無效者，出現(xiàn)痛經(jīng)或使痛經(jīng)加重者，絕經(jīng)后半年至一年或喪偶者。宮內(nèi)節(jié)育器變形，嵌頓或異位者，出現(xiàn)宮內(nèi)感染者。帶器妊娠者在人流同時取出。放置年限已滿，要求更換新的節(jié)育器。男女雙方，有一方已做絕育手術(shù)或改用其它方法避孕。優(yōu)點(diǎn)：高效、放入后即可避孕；可逆，取出后即可避孕作用消失；長效，各種節(jié)育器使用年限分別為15年或更長時間，安全，不影響內(nèi)分泌激素水平，不影響哺乳、不影響性生活。注意事項：放置節(jié)育器要休息2天，一周內(nèi)不從事重體勞動，2周內(nèi)避免房事。放置后可能出現(xiàn)下腹不適或輕微出血，屬正常現(xiàn)象，數(shù)日后會自然好轉(zhuǎn)，如癥狀持續(xù)較長或嚴(yán)重，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。放置后3個月內(nèi)要注意節(jié)育器是否脫落，特別要注意放置后第一次月經(jīng)來潮時有無脫落。可適當(dāng)注意月經(jīng)帶、床上、淋浴盆等處有無脫落節(jié)育器。一旦發(fā)現(xiàn)脫落，要進(jìn)行緊急避孕。放置后要按醫(yī)囑定期到醫(yī)院隨訪，首先隨訪放置后13個月，第二次是放置后6個月，第3次是1年，以后兩年1次。使用含銅節(jié)育器不宜接受下腹部、腰骶部微波、短波透熱療法。需經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)人員篩選、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器，操作要求在無菌條件下及專用設(shè)施下進(jìn)行。單只消毒包裝破損禁止使用。三、幾種零售避孕藥具短效口服避孕藥具：媽富?。憨J，㎎，敏定偶：21片白色藥片，㎎，㎎，7片紅色為空白片，無藥理學(xué)活性。使用方法：媽富?。菏状畏帍脑陆?jīng)來潮第1天開始，每天1片，連服21天，然后停藥7天，在第8天（不管月經(jīng)來潮否）開始服下盒藥。敏定偶：首次服藥從月經(jīng)來潮第一天開始，取出標(biāo)有相應(yīng)時期的白色片，每日一片，按包裝上箭頭方向和天數(shù)，服完所有白色片，接著每天服一片紅片（7片），當(dāng)服完所有藥片后，第二天按用法開始服用新的一盒。附：媽富隆，敏定偶是我國零售較多的避孕藥，禁忌癥、注意事項、不良反應(yīng)及處理方法與免費(fèi)短效藥具相似。緊急避孕藥安婷、惠婷，㎎，服用方法，禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項與緊急避孕藥毓婷相同。女用避孕套（陰道套）由聚氨酯套或乳膠套和兩個聚氨酯環(huán)組成。套長15㎝，一端封閉呈袋狀，另一段武器開口與外環(huán)融合。外環(huán)直徑7㎝，內(nèi)環(huán)游離直徑56㎝，使用時內(nèi)環(huán)可放在套的封閉端口，便于放置并有固定作用。使用方法：①用拇、食、中三指捏扁，內(nèi)環(huán)、沿陰道后壁置入深部，放入后用食指由套向內(nèi)伸入，上推內(nèi)環(huán)達(dá)后穹窿將環(huán)前緣推向恥骨后上方，防止套在陰道內(nèi)扭曲。外環(huán)平整鋪于陰道口外。②取出方法：性交結(jié)束后，將外環(huán)轉(zhuǎn)一圈后向下方牽引取出，以免套內(nèi)液體外溢。禁忌癥：陰道過緊，生殖道畸形或生殖道腫瘤者；子宮二度脫垂，陰道前后壁膨出中度以上者；反復(fù)尿道感染；生殖道急性炎癥尚未控制者；對乳膠和聚氨酯過敏者。優(yōu)點(diǎn)：容易放置，不需選擇型號；女性有主動權(quán)，自我保護(hù)；屏障范圍廣，包括部分外陰，因此預(yù)防性傳播疾病作用優(yōu)于陰莖套；可在性交前放入；可安靜度過性交消退期后再取出；更接近自然，陰道內(nèi)能有效地傳導(dǎo)體溫；不易漏出精液，不易破裂。注意事項：最初使用常不習(xí)慣，通過反復(fù)練習(xí)后才能適應(yīng)，每次性交堅持使用；使用過程注意防止外環(huán)被陰莖帶入陰道，精液外溢致失敗；防止陰莖從套外間隙進(jìn)入陰道；排卵期用陰道套需加殺光精劑。宮內(nèi)節(jié)育器：吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器，規(guī)格型號：消毒有效期2年，使用年限10年，放置時間，禁忌癥及注意事項等與免費(fèi)帶銅節(jié)育器相同。四、避孕節(jié)育方法的合理選擇人的一生一般要進(jìn)行30005000次性交活動，而有計劃的只能是一次或二次。每一次無避孕措施的性交，每一次避孕方法的失敗，都有可能導(dǎo)致意外妊娠。因此，避孕節(jié)育方法的合理選擇對夫妻的健康及性生活的和諧至關(guān)重要。避孕節(jié)育方法的合理選擇前提是育齡夫婦在充分了解各種避孕方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身情況在計生服務(wù)工作者的指導(dǎo)下選擇一種最適合自己的避孕方法：新婚及未生育夫婦對避孕方法的選擇：①男用避孕套最為合適；②男用避孕套與陰道殺精劑結(jié)合；③短效口服藥與探親藥；④不宜選用長效或長效注射藥，皮埋、宮內(nèi)節(jié)育器、安全期避孕和體外排精。產(chǎn)后婦女及配偶對避孕方法的選擇①選用不影響乳汁分泌不改變?nèi)橹煞值谋茉蟹椒?，推薦使用：屏障類避孕藥具如男用避孕套，外用避孕栓、外用藥膜、外用膠凍等。②單獨(dú)孕激素避孕針、如狄波普維拉、迪波蓋斯通及宮內(nèi)節(jié)育器在足月分娩的42天后使用；③產(chǎn)后人工喂養(yǎng)的婦女除用以上方法外，也可在分娩42天后使用皮下埋植劑。復(fù)方避孕藥（包括片劑與針劑）④不宜選擇安全期避孕。已有一個子女的夫婦選擇避孕方法：①既要避免意外妊娠，又要不影響夫妻的健康及性生活和諧，宜選擇考慮長效的避孕措施，如宮內(nèi)節(jié)育器，皮埋，長效口服藥（針）②對不宜做絕育術(shù)的夫婦應(yīng)選用宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋、長效口服藥（針）希望終止生育的夫妻選擇方法：①奕選擇長期，高效避孕節(jié)育法如男女絕育術(shù)；②對不宜絕育手術(shù)夫妻不選用宮內(nèi)節(jié)育器，皮埋、長效口服藥（針）。更年期婦女及配偶選擇①男用避孕套、女用避孕套、避孕栓、膠凍等外用藥具②原使用宮內(nèi)節(jié)育器可續(xù)用，絕經(jīng)以前月經(jīng)紊亂時不要急于取出，絕經(jīng)半年后再取出。更年期不要重新放置宮內(nèi)節(jié)育器以免與更年期疾病相混淆。分居兩地探親選用：①宜選短期、高效避孕法，如探親避孕藥最合適，另外口服短效、避孕套和外用殺精劑也行②不宜選擇安全期、體外排精等自然避孕法。人工流產(chǎn)后婦女及配偶選擇①宜在流產(chǎn)術(shù)結(jié)束時放置節(jié)育器（因這時子宮頸已擴(kuò)張，放置很方便，也可在恢復(fù)正常月經(jīng)后植入皮埋劑②另可選口服及注射藥、避孕套及外用殺精劑等方法患有某些疾病的夫婦選擇：①月經(jīng)量多或月經(jīng)不規(guī)則的婦女在無禁忌癥的情況下，選用口服避孕藥，可減少月經(jīng)量，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，②月經(jīng)量少可選放置節(jié)育器，可能使月經(jīng)量增多。③有生殖炎癥或泌尿道炎夫婦選用男用避孕套，可避免交叉感染，也可選甾體激素類避孕藥，口服藥（針）或皮埋；④夫婦有乳膠過敏選用其他避孕，夫婦中有對殺精劑過敏，應(yīng)選其他措施⑤生殖畸形，不能用節(jié)育器，應(yīng)用長效藥（針）皮埋、避孕套、絕育術(shù)，若是雙子宮單陰道、子宮縱隔的婦女可用陰道殺精劑，陰道藥環(huán)、陰道隔膜等。⑥高血壓和冠心病、血栓性靜脈炎或栓塞婦女宜用避孕套，節(jié)育環(huán)、外用藥不能用甾體激素類藥，如口服、針、皮埋等⑦肝炎、腎炎、婦女可用避孕套及外用藥，不能用口服藥、針、安全，會使病情加重⑧心臟病宜用避孕套、外用藥、不能用口服藥（針）皮埋，也不宜放環(huán)。因甾體激素藥（口服藥、針、皮埋）加重心臟病，節(jié)育器引起感染并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可能。殘疾人選擇：①精神疾患，智力低下，采取絕育術(shù)，也可上環(huán)②肢體殘疾，下肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直不采用上環(huán)，可用皮埋、長效針、陰道環(huán)、外用藥、絕育術(shù)③盲人使用短效口服藥或陰道用藥困難，以長效避孕為主，節(jié)育器、皮埋、長效針或絕育術(shù)④聾啞人文化程序高者可用書面指導(dǎo)或啞語咨詢，選擇各種適宜的避孕措施。特殊育齡人群群選擇①有傳播性疾病危險的婦女，應(yīng)用避孕套，可單獨(dú)或與其他方法（殺精劑）交替使用，既可預(yù)防性病感染又可提高避孕效果，但不宜上環(huán)②從事強(qiáng)體力婦女選用口服藥（針）皮埋、或男、女性絕育術(shù)。③從事化工、化學(xué)試劑、藥品生產(chǎn)或居住在化學(xué)毒物污染環(huán)境的婦女，盡量避免口服藥（針）皮埋、應(yīng)選節(jié)育器或外用藥具。④文化程度高、經(jīng)濟(jì)條件好、避孕知識了解多婦女選用媽富隆，敏定偶等較先進(jìn)、副作用少、對使用要求較高的避孕方法。1流動人口育齡應(yīng)選擇：①男女雙方一人在外，宜選探親避孕藥、復(fù)方口服避孕藥及各種外用藥具②雙方同時在外，應(yīng)使